作者简介:章桦莉(1988-),女,本科,主管护师.收稿日期:2022-12-11通信作者:祁海鸥,3192038@zju.edu.cn机器人辅助腹腔镜右肾切除及Ⅳ级下腔静脉瘤栓取出术的护理配合章桦莉1,杜立挺2,朱世斌1,褚叶远1,徐欣1,祁海鸥11.浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州310016;2.浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310009摘要:总结1例机器人辅助腹腔镜右肾切除及Ⅳ级腔静脉瘤栓取出术的护理配合经验。护理要点:建立多学科协作诊疗团队,做好手术设备和用物的准备,加强小切口胸腔镜下建立体外循环插管的护理配合、达芬奇机器人手术的护理配合、下腔静脉切开取栓及肾切除的护理配合以及术中并发症的预防和护理。经过多学科的治疗和护理,患者手术顺利,于术后第10天出院。关键词:腔静脉瘤栓;肾癌;达芬奇机器人;护理DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2023.06.014中图分类号:R472.3文献标识码:B文章编号:1671-9875(2023)06-0063-03肾癌是一类起源于肾实质的恶性肿瘤,占泌尿系统肿瘤的20.3%[1]。肾癌合并下腔静脉瘤栓(inferiorvenacavatumorthrombus,IVCTT)临床较少见,在肾癌患者中的发生率为4%~10%,其中1%的患者下腔静脉瘤栓发展到右心房[2-3]。美国梅奥医学中心(MayoClinic)根据静脉瘤栓顶部的解剖位置将其分为5级,MayoⅣ级瘤栓是指瘤栓延伸至膈肌以上的下腔静脉内或到达心房[4]。对于MayoⅣ级瘤栓,手术需要更大的血管控制范围,常需要体外循环辅助及多学科协作完成[5],是泌尿外科肿瘤领域最具有挑战性的课题之一。文献[6]报道肾癌合并Ⅳ级下腔静脉瘤栓围手术期死亡率为10%~20%,手术具有高难度和高风险,因此国内开展此类手术的医院不多,且多以开放手术为主[7-8]。达芬奇机器人系统(DaVinciroboticsurgerysystem,DVSS)使用高清晰度的3D成像技术、灵活的带关节的器械臂,提高了瘤栓手术时分离重要脏器和血管时的精确性和灵敏度,具备在狭小空间进行精细操作及精准缝合的优势[9]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院于2022年1月收治1例右肾癌伴Ⅳ级下腔静脉癌栓的患者,行机器人辅助腹腔镜手术,经过多学科的救治及护理,患者术后恢复良好,于术后第10天出院,现将护理配合报告如下。1临床资料患者,男,59岁,因“右腰痛伴消瘦2月余”于2022年1月6日至当地医院检查,提示“右肾肿物伴下腔静脉瘤栓”。患者遂转浙江大学医学院附属邵逸夫医院查PET-CT示“右肾混杂密度肿块,考虑肾癌侵及肾周及右后腹壁,右肾静脉、下腔静脉瘤栓,不除外累及右心房”。腹部大血管磁共振成像提示“右肾癌,侵及右肝缘...
