环泊酚与丙泊酚用于日间宫腔镜手术的麻醉效果比较_王如.pdf

*基金项目:广东省自然科学基金项目(2018A030313646);广东省中医药局科研项目(20192002)通信作者:刘冰冰，E mail:bingshangbalei18126 com环泊酚与丙泊酚用于日间宫腔镜手术的麻醉效果比较*王如，蔺祎，王益敏，张辉，聂瑞霞，张伟华，刘宗博，刘冰冰暨南大学医学部广东省第二人民医院麻醉科(广东广州 510317)【摘要】目的比较环泊酚与丙泊酚用于日间宫腔镜手术的麻醉效果。方法选择 2022 年 15 月接受日间宫腔镜手术的患者 162 例，随机分为 3 组:麻醉诱导采用舒芬太尼 0.2 g/kg 联合环泊酚(CP1 组 0.4mg/kg，CP2 组 0.5 mg/kg)或丙泊酚(P 组 2 mg/kg)。麻醉维持相应泵注环泊酚或丙泊酚。记录麻醉诱导成功例数，诱导期追加用药例数及追加次数。记录麻醉前(T0)、研究药物给予后 3 min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)、心率(heart rate，H)。记录手术时间、苏醒时间和研究药物总用量。记录研究药物注射后 5 10 s 的疼痛强度。记录苏醒期不良事件(头晕、恶心呕吐、嗜睡)发生情况等。结果3 组患者麻醉诱导成功率均为 100%，诱导期追加用药例数差异无统计学意义(P 0.05)，追加次数均为 1 次。P 组的研究药物总用量约为 CP1 组及 CP2 组的 4.68 倍。麻醉后 3 组患者的 MAP、SBP、DBP、H 均呈现先下降后上升的趋势，不同时间点差异有统计学意义(P 0.05)，低值主要集中在 T1 时间点。与 P 组相比，CP1 组、CP2 组的 MAP、SBP 变化幅度较小，组间差异有统计学意义(P 0.05)。CP1 组和 CP2 组的注射痛发生率小于 P 组(P 0.05)。3 组患者苏醒期头晕、恶心呕吐及嗜睡的发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论环泊酚用于日间宫腔镜手术具有良好的镇静效果，血流动力学更加平稳，注射痛发生率大大降低，患者舒适度、满意度提高。【关键词】环泊酚;丙泊酚;宫腔镜手术;日间手术;镇静;麻醉【中图分类号】614 2;971 2【文献标志码】ADOI:10 13820/j cnki gdyx 20223521Comparison of anesthetic efficacies between ciprofol and propofol for day hysteroscopyWANG u，LIN Yi，WANG Yi min，ZHANG Hui，NIE ui xia，ZHANG Wei hua，LIU Zong bo，LIU Bing bing Department of Anes-thesiology，Guangdong Second Provincial General Hospital，School of Medicine，Jinan University，Guangzhou 510317，Guangdong，ChinaCorresponding author:LIU Bing bing E mail:bingshangbalei18126 com【Abstract】ObjectiveTo compare the anesthetic effect between ciprofol and propofol in day hysteroscopyMethodsOne hundred and sixty two patients undergoing day hysteroscopy from January to May 2022 were randomlydivided into three groups:during anesthesia induction，patients were given with sufentanil 0.2 g/kg combine with cipro-fol(Group CP1 0.4 mg/kg，Group CP2 0.5 mg/kg)or propofol(Group P 2 mg/kg)During anesthesia maintenance，all patients were maintained with ciprofol or propofol To record the number of successful anesthesia induction cases，thenumber of additional medication cases and the times of additional medication during induction period The mean arterialpressure(MAP)，systolic blood pressure(SBP)，diastolic blood pressure(DBP)and heart rate(H)were recorded be-fore anesthesia(T0)，3 min after study drug was given(T1)，the beginning of hysteroscopy(T2)，the end of hysterosco-py(T3)and at awakening(T4)The operation time，recovery time，total dosage of study drug，the pain level after injec-ting the study drug 5 10s，incidence of adverse events(dizziness，nausea and vomiting，and sleepiness)during recoveryperiod were recorded esultsThe success rates of anesthesia induction in the three groups were 100%There was nosignificant difference in the number of additional medication during the induction period(P 0.05)，and the additionaltimes were all one times The total dosage of study drug in Group P was about 4.68 times by that in Group CP1 and CP2881广东医学2023 年 2 月 第 44 卷第 2 期Guangdong Medical JournalFeb 2023，Vol 44，No 2网络首发时间：2023-03-01 16:11:46网络首发地址：https:/ anesthesia，the MAP，SBP，DBP and H of the three groups showed a trend of decreasing first and then increasing，the differences at different time points were statistically significant(P 0.05)，and the low values were mainly concen-trated at T1 Compared with the Group P，Group CP1 and CP2 had a smaller range of MAP and SBP changes，and thedifference between the groups was statistically significant(P 0.05)The incidences of injection pain in Group CP1 andCP2 were significantly less than that in group P(P 0.05)There was no significant difference in dizziness，nausea andvomiting，or sleepiness among the three groups during recovery time(P 0.05)ConclusionCiprofol has good sedativeeffects，more stable hemodynamics，greatly reduce the incidence of injection pain，and improve patients comfort and sat-isfaction in day hysteroscopy【Key words】ciprofol;propofol;hysteroscopy operation;day surgery;sedation;anesthesia随着妇科微创诊疗技术和辅助生殖技术的日益发展，宫腔镜诊治术在各级医院广泛开展1。宫腔镜检查可作为评估宫腔内病变的金标准2，为疾病的早期诊断及治疗提供帮助。宫腔镜手术时间短、创伤小的特点使其多以日间手术的形式开展3，对安全性及舒适性的要求较高，选择合适的麻醉方法十分重要。临床上经常采用丙泊酚联合阿片类镇痛药进行全凭静脉麻醉的方式4。丙泊酚具有起效快、可控性好、苏醒迅速等优点，但在应用时也存在注射痛、呼吸抑制及循环不稳定的缺点5。环泊酚是一种新型静脉全麻药，是短效 氨基丁酸 A 型(GABAA)受体激动剂，具有作用强度高，用量少，呼吸、循环抑制轻，药物不良反应发生率低，注射痛发生率低等特点6，具有潜在的临床优势。目前环泊酚用于日间手术的麻醉暂无报道，本研究将环泊酚用于日间宫腔镜手术患者的麻醉，观察和比较环泊酚与丙泊酚的应用效果，以期为日间手术提供一种安全舒适的新型麻醉药物，为临床麻醉提供参考。1资料与方法1 1一般资料本研究已通过广东省第二人民医院伦理委员会批准(2022 KY KZ 003 01)。选取 2022 年 15 月在广东省第二人民医院择期行日间宫腔镜手术的患者 162 例，ASA 级，年龄20 55 岁，体质指数(BMI)18 30 kg/m2。排除标准:合并心、脑、肺等严重疾病者;有明显肝肾功能异常者;有与本研究相关药物及鸡蛋、海鲜、大豆过敏史者;严重贫血术前未得到纠正者;急性上呼吸道感染、慢性肺病、肺炎者;根据麻醉医师的评估有预期困难的气道者;心律失常者;有麻醉意外史、药物滥用史者;妊娠及哺乳期妇女。在麻醉门诊评估时由一位没有参与后续研究的研究者通过 SPSS 26.0 软件产生随机数将患者分成3 组:0.4 mg/kg 环泊酚组(CP1 组)、0.5 mg/kg 环泊酚组(CP2 组)和 2 mg/kg 丙泊酚组(P 组)，每组54 例。为确保分配的隐蔽性，在研究结束前用连续编号的信封将随机化结果密封。所有纳入的患者均已签署知情同意书。3 组患者的年龄、身高、体重、体质指数(BMI)、ASA 分级与手术时间差异无统计学意义(P 0.05)。见表 1。1 2麻醉方法禁食 8 h，禁饮 4 h。进入手术室后，连续监测心电图、无创血压、呼吸频率和脉搏氧饱和度。面罩吸氧 6 L/min，开放上肢静脉通道，予乳酸钠林格液静脉滴注。待患者入室 5 min 并平静时记录基线血流动力学数值，后进行麻醉诱导。诱导前所有患者预先滴注3 mL/kg 乳酸钠林格液。一名给药麻醉医师在麻醉前负责打开信封并制备研究药物:舒芬太尼计算出所用总量后稀释至 5