甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效_蒋福平.pdf

用药研究 甘精胰岛素联合格列美脲治疗 型糖尿病的临床疗效蒋福平，张卓，赵梦春 作者单位：湖南省永州市第三人民医院通信作者：赵梦春，：【摘 要】目的观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗 型糖尿病的临床疗效。方法回顾性选取 年 月 年 月永州市第三人民医院收治的 型糖尿病患者 例，按照使用药物不同分为对照组与观察组，各 例。对照组予以格列美脲，观察组予以甘精胰岛素联合格列美脲，组均连续用药 个月。比较 组临床疗效，血糖监测指标空腹血糖（）、餐后 血糖（）、糖化血红蛋白（）、血脂指标低密度脂蛋白胆固醇（）、三酰甘油（）、总胆固醇（）、血压舒张压（）和收缩压（）、胰岛素指标胰岛素抵抗指数（）、胰岛素分泌指数（），不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组（.，）。用药 个月后，组、低于用药前，且观察组低于对照组（.）；组、低于用药前，且观察组低于对照组（或 ）；组 低于用药前，高于用药前，且观察组降低 升高幅度大于对照组（）。观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（.，）。结论 甘精胰岛素联合格列美脲治疗 型糖尿病的临床疗效确切，可有效降低血糖、血脂、血压，改善胰岛素指标，且安全性较高。【关键词】型糖尿病；甘精胰岛素；格列美脲；血糖；血脂；血压；胰岛素指标【】型糖尿病属于临床发病率较高的一种慢性疾病，经临床检查多存在血脂异常现象。型糖尿病患者症状较典型，一般会出现“三多一少”的症状，倘若血糖未得到合理控制，长期下去还可能诱发心脑血管疾病，严重威胁患者的生命安全。目前对于 型糖尿病的治疗以药物治疗为主，常见药物有格列美脲、二甲双胍等，但单一药物治疗效果不理想。现观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗 型糖尿病的临床疗效，报道如下。资料与方法 临床资料 本研究为回顾性研究。根据病例选择标准选取 年 月 年 月永州市第三人民医院收治的 型糖尿病患者 例，按照使用药物不同分为对照组与观察组，各 例。组临床资料比较，差异无统计学意义（），见表。病例选择标准 纳入标准：（）符合 型糖尿病诊断标准；（）意识清醒，依从性良好。排除标准：（）合并严重器质性病变者；（）精神异常者；（）试验中途退出者；（）对本试验涉及药物过敏者。治疗方法 对照组：患者予以格列美脲片（贵州天安药业股份有限公司生产），每天早餐前 服用 ，随后根据患者情况合理调整药物用量，最大使用剂量不能超过 。患者连续用药 个月。观察组：患者予以甘精胰岛素注射液（甘李药业股份有限公司生产）联合格列美脲片：每晚点左表 对照组与观察组临床资料比较组别例数性别（男 女）年龄（?，岁）病程（?，年）并发症例（）糖尿病足糖尿病眼病糖尿病其他并发症对照组 （）（）（）观察组 （）（）（）值 值临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，右皮下注射甘精胰岛素注射液，初始注射剂量为 ；格列美脲片用法与用量与对照组完全一致。患者连续用药 个月。观察指标与方法（）血糖监测指标：使用 血糖仪检测空腹血糖（）、餐后 血糖（）；并检测糖化血红蛋白（）。血糖监测指标参考范围：，。（）血脂指标：使用全自动分析仪检测低密度脂蛋白胆固醇（）、三酰甘油（）、总胆固醇（）。（）血压：包括舒张压（）和收缩压（）。（）胰岛素指标：使用全自动分析仪检验空腹胰岛素（），计算胰岛素抵抗指数（）、胰岛素分泌指数（），；（）。（）不良反应：观察患者体质量增加、低血糖、代谢紊乱发生情况。临床疗效判定标准 显效：，；一般：在 之间，在 之间；无效：、未改变或改变不明显。总有效率 显效率 一般率。统计学方法 采用 统计学软件进行数据处理。计量资料以?表示，组间比较采用 检验；计数资料以频数 率（）表示，采用 检验。以 为差异有统计学意义。结 果 临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（，），见表。表 对照组与观察组临床疗效比较 例（）组别例数显效一般无效总有效率（）对照组（）（）（）观察组（）（）（）注：与对照组总有效率比较，血糖监测指标比较 用药前，组、比较，差异无统计学意义（）；用药 个月后，组、低于用药前，且观察组低于对照组（），见表。表 对照组与观察组用药前后血糖监测指标比较（?）组别时间（）（）（）对照组用药前 （）用药后 观察组用药前 （）用药后 对照组（用药前后）观察组（用药前后）组间值（用药后）血脂、血压指标比较 用药前，组、比较，差异无统计学意义（）；用药 个月后，组、低于用药前，且观察组低于对照组（或 ），见表。胰岛素指标比较用药前，组、比较，差异无统计学意义（）；治疗 个月后，组 低于用药前，高于用药前，且观察组降低 升高幅度大于对照组（.），见表。表 对照组与观察组用药前后胰岛素指标比较（?）组别时间对照组用药前 （）用药后 观察组用药前 （）用药后 对照组（用药前后）观察组（用药前后）组间值（用药后）不良反应比较 观察组与对照组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（，），见表。表 对照组与观察组用药前后血脂指标、血压比较（?）组别时间（）（）（）（）（）对照组用药前 （）用药后 观察组用药前 （）用药后 对照组（用药前后）观察组（用药前后）组间值（用药后）临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，表 对照组与观察组不良反应比较 例（）组别例数 体质量增加低血糖代谢紊乱总发生率（）对照组（）（）（）观察组（）（）讨 论 型糖尿病属于临床上较常见的一种慢性病，其发病原因在于糖代谢异常。该病发病时间比较长，如若未合理控制血糖，长期下去可能会引发较为严重的并发症，严重威胁患者的生命安全。目前，型糖尿病尚无根治方法，临床治疗以药物为主，患者通常需终身服药，且不能盲目停药或者更换药物，防止血糖出现大幅度的波动。同时，患者要做好饮食控制，加强身体锻炼，锻炼时不要空腹，防止运动时出现全身乏力以及眩晕等不适。临床治疗 型糖尿病的药物较多，如格列美脲、二甲双胍缓释片以及甘精胰岛素。有研究表明，单一药物治疗无法取得理想的降糖效果，且由于老年患者药物耐受性较差，血糖可能出现大幅度的波动，严重者会引发重度昏迷以及死亡等，对此临床治疗过程中开始逐渐应用 种或者多种药物联合治疗方法，以实现降糖的目的。格列美脲属于临床上应用率较高的新型降糖药物，可促进胰岛素的大量分泌，发挥很好的降糖效果；格列美脲还可降低患者的饥饿感，有助于外周组织更充分的应用葡萄糖，降低低血糖发生率。格列美脲的作用原理为对胰岛 细胞释放胰岛素产生刺激作用，从而增加胰岛素的含量，且该药物对患者心血管的影响较小，若长期服用不会引发血栓等不良事件，安全性较高。甘精胰岛素是临床上较常用的具备长效作用的降糖药物，与机体胰岛素的分泌原理相似，可有效调节机体糖代谢，改善机体胰岛素抵抗的情况，用药后吸收时间比其他降糖药物更长；该药物主要通过皮下注射的方式给药，操作便捷，在临床治疗过程中有助于提升患者的治疗依从性；该药物少部分成分会在皮下组织中降解，同时，会形成 甘氨酸胰岛素、甘氨酸脱苏氨酸胰岛素活性代谢产物，用药安全性较高。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组用药 个月后、低于对照组，高于对照组，表明甘精胰岛素联合格列美脲治疗 型糖尿病的降糖效果明显，且可有效降低血脂、血压，改善胰岛素指标。观察组与对照组不良反应总发生率比较无统计学差异，表明甘精胰岛素联合格列美脲治疗 型糖尿病的安全性较高。综上所述，甘精胰岛素联合格列美脲治疗 型糖尿病的临床疗效确切，可有效降低血糖、血脂、血压，改善胰岛素指标，且安全性较高。利益冲突：所有作者声明无利益冲突。参考文献 史勤利，雷烨，高润霞 利拉鲁肽与格列美脲对胰岛素控制血糖欠佳的 型糖尿病患者血糖指标、胰岛功能及下肢血管功能的影响 临床医学研究与实践，（）：何明倩，王静雅，邓梅，等 西格列汀与格列美脲联合二甲双胍治疗初诊 型糖尿病并高糖毒性患者的有效性及安全性比较：一项随机对照非劣效性研究 西安交通大学学报（医学版），（）：，：林丽君，罗玮，范培云，等 钾离子内向整流通道蛋白基因多态性对格列美脲治疗高血压合并糖尿病降糖调脂的作用 中华老年心脑血管病杂志，（）：赵正历，冯玉俊，耿建林，等 利拉鲁肽与格列美脲对胰岛素泵治疗欠佳 型糖尿病患者的安全性和血管获益的对比研究 中国医院用药评价与分析，（）：，（），（）：郭剑平，魏勤，彭丹萍，等 阿格列汀联合二甲双胍与格列美脲对老年 型糖尿病合并冠心病患者血糖波动的影响比较 临床合理用药杂志，（）：刘兆云，李葵，李冉 达格列净和格列美脲对单用二甲双胍血糖控制不佳的 型糖尿病患者脂代谢及内脏脂肪含量的影响中国处方药，（）：解其华，于建忠 格列美脲和西格列汀对单用二甲双胍血糖控制不佳的 型糖尿病患者血糖波动的影响 湖南师范大学学报（医学版），（）：徐少军 消渴方加减、格列美脲分别联合二甲双胍治疗 型糖尿病的效果、体质量的影响及不良反应分析 中医临床研究，（）：，临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，（）：张爱静，郝木红 阿卡波糖片与格列美脲片联合甘精胰岛素治疗磺脲类药物失效的 型糖尿病的临床效果 临床合理用药杂志，（）：杨柳，石凤华，马丽娟 基于 回归分析格列美脲不良反应影响因素及其对治疗 型糖尿病有效性的影响 中国药物警戒，（）：黄东毅，贺巍，李小露，等 格列美脲与沙格列汀联合治疗对 型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗及血脂的影响 现代生物医学进展，（）：武晓妹，孟梅梅，白莉 格列美脲联合二甲双胍对老年糖尿病患者血脂、凝血指标和血管内皮功能的影响 血栓与止血学，（）：，：岳萃涛 甘精胰岛素、格列美脲、阿卡波糖片联合用于继发性磺脲类失效的 型糖尿病患者的临床效果分析 中国处方药，（）：（收稿日期：）甘精胰岛素与利拉鲁肽联合二甲双胍治疗 型糖尿病的疗效比较谭小珍，周腾达 作者单位：广东省江门市新会区人民医院内分泌科【摘 要】目的 比较甘精胰岛素与利拉鲁肽联合二甲双胍治疗 型糖尿病（）的临床疗效。方法选取 年 月 年 月江门市新会区人民医院收治的 患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为利拉鲁肽组和甘精胰岛素组，各 例。利拉鲁肽组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，甘精胰岛素组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗。组均治疗 个月。比较 组临床疗效，治疗前、治疗 个月后血脂、血糖指标，治疗 个月后临床记忆量表评分，胃肠道反应发生率。结果 甘精胰岛素组总有效率高于利拉鲁肽组（.，）。治疗 个月后，组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、空腹血糖、餐后 血糖水平及糖化血红蛋白低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，且甘精胰岛素组变化幅度大于利拉鲁肽组（或 .）。治疗 个月后，甘精胰岛素组指向学习、联想学习、图像自由学习、人像特点学习、记忆商评分高于利拉鲁肽组（）。甘精胰岛素组胃肠道反应总发生率低于利拉鲁肽组（，.，）。结论 患者采取甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗的疗效优于利拉鲁肽联合二甲双胍，其可更有效地调控患者血糖、血脂，提高脑记忆功能，并降低胃肠道反应发生率，安全性较高。【关键词】型糖尿病；甘精胰岛素；利拉鲁肽；二甲双胍；治疗结果；胃肠道反应【】型糖尿病（）是一种胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗所致血糖升高的一种慢性疾病，如何有效控制血糖是临床治疗 的关键。是导致动脉粥样硬化的主要原因，也是不良心血管事件的独立危险因素，胰岛素抵抗、肥胖以及轻度炎症均会导致 和动脉粥样硬化性血脂异常发生。二甲双胍可降低心血管疾病发病率和病死率，并改善血脂指标；利拉鲁肽为胰高血糖素样肽（）受体激动剂，在降低 患者血糖水平方面效果显著。甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，能在体内 发挥药效，平稳控制血糖。现比较甘精胰岛素与利拉鲁肽联合二甲双胍治疗 的临床疗效，报道如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 年 月江门市新会区人民医院收治的 患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为利拉鲁肽组和甘精胰岛素组，各 例。利拉鲁肽组中男 例，女 例；年龄 （）岁；病程 （.）年。甘精胰岛素组中男 例，女临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，.，