布洛芬超前镇痛缓解下颌第三...痛的系统评价与meta分析_魏雪竺.pdf

17 张雨凇，覃文聘，何佳颖，等口腔微生态在临床应用中的研究进展 J临床口腔医学杂志，2022，38(5):313315 18 罗利民，贾勇士，吴树强，等口腔癌放疗患者口腔感染的危险因素调查 J中华医院感染学杂志，2016，26(7):16091610 19 Brewczyski A，Jaboska B，Mrowiec S，et al Nutritional support inhead and neck radiotherapy patients considering HPV statusJ Nutri-ents，2020，13(1):57 20 Schietroma M，Cecilia EM，De Santis G，et alSupplemental periopera-tive oxygen and incision site infection after surgery for perforated pepticulcer:A randomized，double-blind monocentric trialJ Surg Infect(Larchmt)，2016，17(1):106113 21 Santos TM，Melo JV，Leite NC，et alUsefulness of the vibration per-ception thresholds measurement as a diagnostic method for diabetic pe-ripheral neuropathy:results from the io de Janeiro type 2 diabetes co-hort study JJ Diabetes Complications，2018，32(8):770776 22 Jiang S，Fang J，Yu T，et alNovel model predicts diabetic nephropathyin type 2 diabetes J Am J Nephrol，2020，51(2):130138收稿日期:2023-03-22循证医学*基金项目:北京市属医院科研培育计划项目(PX2021056)*通信作者:周建，E-mail:zhoujianccmueducn布洛芬超前镇痛缓解下颌第三磨牙拔除术后疼痛的系统评价与 meta 分析*魏雪竺1，郜康2，刘之光3，张伟4，周建2，5，6*(1首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心北京100050;2首都医科大学口腔健康北京实验室北京100069;3首都医科大学附属北京安贞医院药理基地北京100011;4北京大学口腔医院口腔颌面外科北京100081;5首都医科大学附属北京口腔医院特诊特需科北京100050;6首都医科大学附属北京天坛医院口腔和全身健康融合与转化研究实验室北京100070)摘要 目的:研究口服布洛芬用于超前镇痛对缓解第三磨牙手术后疼痛的有效性。方法:检索 PubMed、EM-BASE、Web of Sci、CNKI 和万方数据库 1984 年1 月2023 年3 月发表的有关口服布洛芬用于下颌第三磨牙拔除超前镇痛的中英文文献。使用 evMan5.41 软件进行 meta 分析评价其对术后缓解疼痛有效性和术后镇痛药物的使用情况。结果:共纳入 8 篇文献，共计 549 例下颌第三磨牙拔除，均为单中心的随机对照临床研究。口服布洛芬用于超前镇痛，术前口服布洛芬能够降低术后 1 hMD=1.73，95%CI(2.30，1.16)及术后 4 hMD=2.27，95%CI(2.82，1.71)的疼痛评分。纳入的文献分析结果表明，术前口服布洛芬无法得出减轻术后 24 h 镇痛药物的使用 MD=1.18，95%CI(3.33，0.97)。结论:口服布洛芬超前镇痛能有效降低拔牙术后 4 h 内的平均疼痛评分。术前口服布洛芬无法得出减轻术后 24 h 镇痛药物的使用的结论。关键词 布洛芬;第三磨牙;超前镇痛;Meta 分析 中图分类号 782 文献标识码 Adoi:10.3969/jissn1003-1634.2023.06.013Systematic evaluation and meta analysis of Ibuprofen s preemptive analgesia in relieving pain after mandibularthird molar extractionWEI Xue-zhu1，GAO Kang2，LIU Zhi-guang3，ZHANG Wei4，ZHOU Jian2，5，6*1Department of E-mergency and General Dentistry，Beijing Stomatological Hospital，Capital Medical University，Beijing 100050，China;2BeijingLaboratory of Oral Health，Capital Medical University，Beijing 100069，China;3 Clinical Pharmacological Center，BeijingAnzhen Hospital，Capital Medical University，Beijing 100011，China;4Department of Oral and Maxillofacial Surgery，PekingUniversity School，Beijing 100081，China;5Department of VIP Dental Service，Beijing Stomatological Hospital，Capital MedicalUniversity，Beijing 100050，China;6Laboratory for Oral and General Health Integration and Translation，Beijing Tiantan Hos-pital，Capital Medical University，Beijing 100070，China Abstract Objective:To study the effectiveness of oral Ibuprofen s preemptive analgesia on relieving pain afterthird molar operationMethods:Databases including PubMed，EMBASE，Web of Sci，CNKI and Wanfang Database were sys-763临床口腔医学杂志 2023 年 6 月第 39 卷第 6 期J Clin Stomatol，Jun.2023，Vol.39，No.6tematically searched from Jan 1984 until Mar 2023，and literature search was conducted on Chinese and English databases toscreen the relevant literature of oral Ibuprofen for preemptive analgesia of mandibular third molar extraction，to evaluate therelevant studies on the effectiveness of postoperative pain relief，and to conduct quantitative and qualitative analysis on the in-cluded research resultsesults:A total of 549 cases of mandibular third molar extraction were included in 8 literatures，all ofwhich were single center randomized controlled clinical studiesOral Ibuprofen was used for preemptive analgesiaOral Ibupro-fen for preemptive analgesia can reduce the mean pain score at 1 hour after operationMD=1.73，95%CI(2.30，1.16)，and 4 hours after operation MD=2.27，95%CI(2.82，1.71)In addition，the results of literature analysisincluded in this study showed that oral Ibuprofen before operation could not reduce the use of analgesic drugs 24 hours afteroperation MD=1.18，95%CI(3.33，0.97)Conclusion:Oral Ibuprofen preemptive analgesia effectively reduced the av-erage pain score within 4 hours after tooth extractionPreoperative oral Ibuprofen did not reduce the use of analgesics 24 hoursafter surgery Key words Ibuprofen;Third molar;Preemptive analgesia;Meta-analysis超前镇痛(preemptive analgesia)是指在伤害性刺激诱致神经传导或神经重塑的改变发生前，预先使用镇痛药或区域神经阻滞，降低神经致敏风险，以减少和消除术后疼痛1。下颌阻生第三磨牙可导致局部牙龈疼痛、肿胀、张口受限和全身发热等临床症状，下颌阻生第三磨牙拔除术是该类疾病的主要治疗方法，拔除术中对黏膜、肌肉和去骨等创伤性操作会诱发机体产生应激性炎症反应，导致术中和术后疼痛2-7。布洛芬是一种非甾体类抗炎药，通过抑制环氧化酶在炎症细胞中的表达，降低炎症诱导的前列腺素水平和机械性痛觉过敏8-14。国内外已有研究者使用布洛芬对下颌阻生第三磨牙超前镇痛的临床效果进行研究，但结果并不完全一致，并且目前尚无发表的相关 meta 分析文献。本文将针对口服布洛芬超前镇痛缓解下颌第三磨牙拔除术后疼痛的效果进行系统评价与 meta 分析，为临床下颌第三磨牙拔除术后药物的选择和用药时机提供参考。资料和方法1纳入标准研究设计:对照组为安慰剂的随机对照临床试验;受试者:局麻下拔除下颌阻生第三磨牙的患者;干预方式:术前口服布洛芬;结果指标包含:第三磨牙拔除术后疼痛评分，包括VAS 评分(直观模拟评分，visual analogue scale)及 NS 评分(数字评定量表，numeric rating scale)。2排除标准语言非中文及英文;病例报告及综述(所排除的综述，检索其参考文献，并按照纳入和排除标准再次筛选相关文献);重复报告及没有原始数据的研究;口服布洛芬同时联合应用其他药物，且没有单独口服布洛芬的分组。3检索策略及数据提取检索 PubMed、EMBASE、Web of Sci、CNKI 和万方数据库中，口服布洛芬超前镇痛缓解下颌第三磨牙拔除术后疼痛的情况，检索时间 1984 年 1 月2023 年 3 月。PubMed、EMBASE 和 Webof Sci 以“third molar”、“ibuprofen”、“postoperative pain m