基于病患心理需求的大空间方舱医院视觉感知影响因子研究_曾献麒.pdf

124 学者论坛 SCHOLARS FORUM曾献麒 哈尔滨工业大学建筑学院硕士研究生，寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室罗鹏 哈尔滨工业大学建筑学院教授、博士生导师，寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室王昊 哈尔滨工业大学建筑学院博士研究生，寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室沈晓莹 哈尔滨工业大学建筑学院硕士研究生，寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室国家自然科学基金项目（编号：52078156）基于病患心理需求的大空间方舱医院视觉感知影响因子研究RESEARCH ON THE IMPACT FACTORS OF VISUAL PERCEPTION IN LARGE-SPACE FANGCANG SHELTER HOSPITALS BASED ON THE PSYCHOLOGICAL NEEDS OF PATIENTS曾献麒罗鹏王昊沈晓莹ZengXianqiLuoPengWangHaoShenXiaoying 收稿日期：20221027传统医疗系统在面对重大突发公共卫生事件时，容易因病患医疗需求激增而发生区域性医疗资源短缺的现象。在新冠肺炎疫情暴发期间，由大空间公共建筑改造而成的临时性应急医疗隔离设施方舱医院，在控制传染源、弥补传统医疗资源缺口、减少社会面传播等方面发挥了重大作用。现阶段针对方舱医院设计的研究主要聚焦于如何高效、安全地将非医疗建筑转换为应急医疗设施。然而，现有的使用反馈表明方舱医院缺乏针对患者使用需求的空间环境优化策略，尤其是其空间环境缺乏对患者的心理关怀，使患者产生较大的抵触情绪，进而降低方舱医院的运行效率。因此，本文从入住方舱医院的病患的心理需求出发，从视觉感知的角度探究影响病患心理状态的因子，为其视觉环境的优化奠定基础。1 研究综述与框架1.1 视觉感知与方舱医院研究1.1 视觉感知与方舱医院研究视觉感知是个体通过眼睛接收环境信息后，经过大脑思维的“再加工”，而后形成关于外界环境的理解，并获得相应心理和生理反馈的过程。由于视觉感知是人类获取外界信息的重要途径，因此不可忽视视觉感知对人类心理状态的影响。1虽然视觉感知受个体差异、文化背景等因子的影响，但人类对空间的感知存在先天共性，而这种共性则是视觉感知研究的重点。在建筑学领域，视觉感知最早随着环境心理学的研究开展；视觉环境作为空间物质环境的一部分，对环境使用者产生的重要影响被普遍认可。2视觉感知研究聚焦于建筑空间视觉环境与人类心理感受之间的关系，核心探讨内容为什么样的空间更容易对人提供正向环境刺激、改善人对空间环境的感知并引发积极的情绪。3方舱医院的五大基本功能：隔离、分诊、基本医疗服务、频繁检测和快速转诊、基本生活和社交。其功能定位既考虑了患者的生理需求，又强调了患者的心理需求。相关研究收集了入住方舱医院的患者使用反馈，发现大部分患者认可方舱医院是有效的疫情防控设施，但室内空间环境是人们心理压力的重要来源。4在高效、安全建设的前提下，方舱医院在建设初期已充分考虑患者的生理需求，且在一定程度上为患者提供了良好摘要 方舱医院是疫情期间应对病患短时医疗需求激增的重要设施，其建筑空间环境营造的目标是安全、高效和人性化。本文从视觉感知的角度出发，通过重要度分析和层次分析法，探究方舱医院不同视觉感知影响因子对患者情绪和心理状态的影响，明确其视觉环境优化的重点，为提升方舱医院环境品质、优化病患服务水平提供参考。关键词 方舱医院；大空间建筑；视觉感知；视觉环境；心理需求Abstract Fangcang shelter hospital is an important facility to cope with the surge of short-term medical needs of a large number of patients during the epidemic.Safety,efficiency and humanization are the goals of building space environment.From the perspective of visual perception,through the importance analysis and AHP analysis,this paper explores the influence of differ-ent visual perception impact factors on patients mood and psychological state in Fangcang shelter hospitals,defines the key points of visual environment optimization,and provides references for improving the environmental quality of Fangcang shelter hospitals and service level.Keywords Fangcang shelter hospital;large-space buildings;visual perception;visual environment;psychological needs的保障，但缺乏对患者心理需求的系统性考量。医学心理学认为患者的生理和心理健康存在密切的交互关系，患者保持健康的心理状态对其病症的治疗具有重要的辅助作用。5基于视觉感知的特性和作用，优化方舱医院视觉环境是缓解入住患者心理问题的有效手段。1.2 研究框架1.2 研究框架研究框架的构建充分考虑了方舱医院视觉环境的特点及入住病患的心理特征和核心诉求。研究分为三个阶段：第一阶段为取样阶段，主要通过实例调研与文献研究，分析方舱医院视觉环境构成要素，初步提取视觉感知影响因子；第二阶段为筛选阶段，通过对有入住经历的患者进行问卷调查，分析各视觉感知影响因子的重要度，进而筛选指标；第三阶段为分析阶段，构建层次分析模型并收集层次分析问卷，计算各影响因子的权重，进而确定方舱医院视觉环境的优化重点。2 方舱医院病患的心理特征与视觉感知需求2.1 病患的心理特征2.1 病患的心理特征以新冠肺炎疫情为代表的重大突发公共卫生事件发生后，病患的生理、心理处于受压状态，当他们聚集在方舱医院接受隔离治疗时，容易产生消极的情绪。心理健康问题不仅深刻地影响着患者的治疗效果、愈后心理创伤的恢复，而且影响方舱医院的管理和运行效率。6目前相关问题主要是通过运行过程中的组织管理及医护人员的心理干预解决的，但这种主动介入的方式存在一定局限性，在无形中增加了医护人员的工作压力。方舱医院医疗看护和隔离功能的落实限制了患者与易感人群的接触，但也在一定程度上使被隔离人员脱离了原有的社会角色和生活模式，使其产生异常的心理反应。7在方舱医院中接受隔离治疗的新型冠状病毒肺炎轻症、无症状患者的异常心理反应，主要表现在消极情绪的滋长和主观感觉异常等方面。8方舱医院患者常见的消极情绪包括焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等，主观感觉异常则主要体现在躯体关注度提高和情绪反馈激烈等方面。当人处于患病状态时，其往往将注意力转向身体内部，并对身体反应异常敏感对周遭环境的感知敏感性上升，耐受力下降，进而容易对外部环境产生激烈的情感反馈。CA 2023/05 当代建筑 125龄、个人素质、受教育程度等情况不同，调查问卷使用便于理解的四级李克特量表。问卷要求患者结合其在方舱医院生活期间对视觉环境的实际感受填写，以在病床上躺卧为主观察视点，分别根据不同方舱医院视觉感知影响因子，对其心理压力缓解、消极情绪调节及主观感知影响的重要度进行打分。调查共回收有效问卷40份（男女比例为17:23），填写者均为新冠肺炎疫情期间有过方舱医院入住经历的轻症、无症状患者，调查的方舱医院包括万体汇方舱医院、上海临港方舱医院、国家会展中心（上海）方舱医院、上海新国际博览中心方舱医院、徐汇西岸艺术中心方舱医院、上海罗泾京东应急方舱医院等由大空间公共建筑改造而成的方舱医院。本文使用SPSS 26.0软件分别计算各视觉感知影响因子重要度得分的算术平均值和标准差（表1）。其中，算术平均值反映受访者们对该影响因子重要性的认可程度，标准差越小表示受访者们观点的一致性越高。12根据回收问卷的重要度数据分析可知，填写者们认同大部分视觉感知影响因子对其心理状态产生了一定影响。在空间属性方面，受访者认为载体空间平面形式、疏散出口位置对其影响程度低；在界面特征方面，受访者对界面形体、界面肌理的重要性认可程度高，对界面材质的重要性认可程度较低；照明形式影响因子普遍被认为是较为重要的影响因子；在环境联系中，载体空间侧界面与室外环境的视觉联系，以及床位与其他病房单元的视觉联系被认为更加重要；在空间装饰物中，病房单元内家具布置的重要度较低；在导视系统中，疏散标识的重要度较低。3.3 视觉感知影响因子权重分析3.3 视觉感知影响因子权重分析重要度加权平均值可在一定程度上反映各因子的重要程度，但相互间的对比性不强，不易判断不同影响因子的权重关系。因此，本文采用层次分析法（AHP）进一步确定方舱医院各视觉感知影响因子的权重。本文筛除重要度分析中加权平均值排序在后25%的影响因子，并构建层次结构模型（图3）。层次分析调查问卷采用9级标度，由参与重要度分析的40名受访患者再次填写，问卷中详细解释了各选项的含义，并配有必要的图示说明，便于受访者理解。方舱医院采取的是南丁格尔式的大病房布局模式，患者必须接受一种集体的生活模式人与人之间的交往距离和安全领域被压缩，个人领域与他人领域难以完全分隔，空间私密性难以保障，进而使患者产生抵触心理。同时，长期行动受限也会使患者的情绪和主观认知发生变化，患者可能会出现时空感受异常的情况，从而影响自身的生物节律。2.2 病患的视觉感知需求2.2 病患的视觉感知需求方舱医院空间环境在满足患者心理需求，或者更易让患者联想到熟悉的环境时，能够有效减少患者对病房空间的排斥感，为他们提供积极的心理支撑，使他们能够更加平静、乐观地接受新环境。结合对方舱医院患者心理特征的分析可知，患者对方舱医院的视觉感知需求可分为心理压力缓解、消极情绪改善及主观感知优化三个方面（图1）。第一，受疾病和隔离状态的影响，患者的心理压力状态显著高于平时。相关研究表明，缺乏私密性空间等消极的环境因素也是患者心理压力的重要来源。4因此，方舱医院视觉环境不会对使用者的生理、心理造成更多压力，并且能够促进患者心理压力的缓解，这是患者基本的视觉感知需求。第二，情绪变化是由不安全感引发的心理反应，主要体现为消极情绪的滋长和激烈情绪的反馈。心理安全涉及病患个体对医疗环境的内在感知，是人与环境交互过程中产生的心理感知。适宜的视觉环境能提高患者的安全感，使其消极的情绪得到安抚；而糟糕的、低掌控感的空间环境会增强患者焦躁不安的情绪，对患者身体的康复带来消极影响。第三，方舱医院视觉环境应有助于改善患者的主观感知。出于探索未知和新鲜事物的本能，病患个体需要所处的空间给予自身正向的环境刺激。病房空间过于封闭、环境氛围枯燥和乏味等都不能满足患者对环境正向刺激的需求，从而加剧其心理问题。正向刺激可以将患者的注意力从自身转移到外部，同时缓解病患主观感知、时空感受异常等情况。3 方舱医院视觉感知影响因子分析3.1 视觉环境分析及影响因子提取3.1 视觉环境分析及影响因子提取方舱医院的视觉环境由载体空间本体及改造新建部分共同组成，本文将方舱医院视觉环境构成要素分为空间属性、界面特征、照明形式、空间装饰物、环境联系、导视系统六大类。空间属性指在建筑设计时基本确定的9，在建筑使用过程中无特殊情况可保持不变的空间特质，包括空间的尺度、布局、围透、出入口位置等基本属性；界面特征指围合成空间的内表面所具有的性质，包括形体、肌理、材质和色彩10；照明形式指室内空间的采光方式，可分为人工照明和自然采光；空间装饰物不属于载体建筑本体结构部件，