基于师生双向团队为导向的教...在脊柱外科护理教学中的应用_马英萍.pdf

甘肃医药 2023 年 42 卷第 4 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.4随着医学科学发展的日新月异，学科的分支越来越精细，人们对护理的要求也越来越高。外科护理学是实践性相对较强的一门课程，脊柱因其复杂的骨性解剖结构和脊髓神经功能，使脊柱外科教学成为外科护理教学的难点。因此，针对脊柱外科教授知识复杂、学生不易理解的教学特点和传统教学只注重填鸭式讲授知识而忽略学生对知识渴求积极性和主观能动性欠缺的临床带教实际，教学中不断反思，在基于团队学习（team-based learning，TBL）1的基础上推广并应用基于师生双向团队为导向的教学方法，教师和学生均以团队为单位，教师之间注重个人所长和自身短板，相互之间通力协作并取长补短，着重注意培养每个学生的独立思考能力和作为团队成员之间的相互协作、共同进步为目标，以建立全面进步的综合性现代化教师队伍团队和为临床护理队伍培养全面发展学生为目标的教学方法。本研究尝试在脊柱外科护理教学中应用基于师生双向团队为导向的教学方法，并探讨该教学方法的临床应用效果。1对象与方法1.1研究对象选取 2021 年 7 月至 2022 年 2 月在兰州大学第二医院脊柱外科实习的 80 名护生作为研究对象。纳入标准：四年制全日制统招护理本科生；在校均已完成所有理论部分的课程学习，且为首次进入我院脊柱外科临床实习；身体状况良好；知晓本研究的目的和意义，自愿参加并签署知情同意书。排除标准：因各种原因无法按时完成实习并中途退出研究，或不能按要求配合，出勤率低于 90%的护生。将该批次护生按照入科先后顺序，将奇数月入科的护生作为对照组，偶数月入科的护生作为观察组。两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表 1。1.2研究方法1.2.1对照组采用传统教学。护生进入脊柱外科实习后，按照教学目标要求，由骨科专科护士进行集中授课、示教；科室定期组织小讲座；渗透案例资料、引导现场模拟护理操作。一对一带教，带教老师对所讲授内容布置相关作业；进行专科操作考核和理论考试。1.2.2观察组采用基于师生双向团队为导向的教学。教师团队包括脊柱外科医师、骨科专科护士（专门负责基金项目：兰州大学教育教学改革研究项目 编号：JYXM-（一般项目-二临床）-2020-20154第一作者：马英萍，女，副主任护师，从事护理管理与教育工作通信作者：豆欣蔓，女，主任护师，从事护理管理与教育工作。E-mail：基于师生双向团队为导向的教学法在脊柱外科护理教学中的应用马英萍赵彦琴李丽萍豆欣蔓兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030【摘要】目的：探讨基于师生双向团队为导向的教学方法在脊柱外科护理临床教学中的应用与效果。方法：采用便利抽样法选取2021 年 7 月至 2022 年 2 月在脊柱外科实习的护理专业实习生（简称“护生”）80 人作为研究对象。按照实习时间顺序进行编号分组，单月入科的护生作为对照组（n=40），采用传统教学模式；双月入科的护生作为观察组（n=40），采用基于师生双向团队为导向的教学方法。比较两组护生的理论成绩、专科操作成绩、护士核心能力和一般自我效能感得分。结果：干预结束后，观察组护生的理论知识成绩、专科操作成绩、一般自我效能感得分、护生核心能力总分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：基于师生双向团队为导向的教学方法在脊柱外科护理临床教学中能够提高护生的临床思维能力和护患沟通能力，激发求知欲望，增强职业认同感，有效提高临床教学效果。【关键词】双向团队；脊柱外科；临床教学；教学方法【中图分类号】R473.6文献标志码：A文章编号：1004-2725（2023）04-0354-03表 1两组护生一般资料比较 例（%）医学教育组别分类观察组（n=40）对照组（n=40）t/2P性别男11（27.5）9（22.5）1.000 0.599女29（72.5）31（77.5）年龄（岁）20.60.419.91.20.630 0.467生源地农村29（72.5）22（55.0）0.104 0.162城市11（27.5）18（45.0）独生子女是9（22.5）10（25.0）0.793 0.500否31（77.5）30（75.0）班干部是13（32.5）14（35.0）0.813 1.000否27（67.5）26（65.0）354DOI:10.15975/ki.gsyy.2023.04.011甘肃医药 2023 年 42 卷第 4 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.4表 3两组护生核心能力比较（分）授课）、具有心理资格证书的护理教师及带教老师组成。护生入科后，由脊柱外科医师进行解剖知识，具有典型专科特色的相关疾病的病因、临床表现和手术方式及术后注意事项进行讲解。骨科专科护士就相关疾病的护理指导、康复指导进行讲解，并提出专科护理问题，示教脊柱外科专科操作。带教老师针对临床实践中遇到的各种护理问题进行答疑解惑。心理教师了解每组护生的工作状态和心理状态并及时进行疏导，同时让护生了解医院和科室文化、职业道德、护理安全、职业发展、护理前景、沟通交流技巧等。护生按照分组查阅患者病案，进行临床实践，组织小组讨论及进行操作练习等。最后完成专科操作考核和理论考试。1.3考核指标教学活动结束后，由护生填写护士核心能力测评表。该量表包括科研与评判性思维、临床护理、领导能力、人际交往、伦理与法律实践、专业发展、教育咨询 7 个维度，共 55 个条目，该量表 Cronbachs 系数为 0.9082-3。护生进入脊柱外科实习前和本科室实习结束后填写一般自我效能感量表4-5：该量表共10 个条目，采用 Likert 4 级评分制，得分区间为 1040分，得分越高表示一般自我效能感越强，该量表用于评估护生的自我效能感觉，具有较好的应用价值。两组护生进行临床学习结果考核，内容包括理论考核和专科操作考核。1.4统计学方法用 SPSS 26.0 软件对数据进行统计处理。计量资料采用均数标准差表示，组间比较采用 t检验；计数资料用频数和率表示，组间比较采用卡方检验。检验水准=0.05。2结果2.1两组考核成绩比较两组护生的理论知识成绩、专科操作成绩观察组均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表 2。2.2两组护生核心能力比较护生进入脊柱外科实习前对一般自我效能感调查，两组差异无统计学意义（P0.05）。在脊柱外科实习结束后，两组护生一般自我效能感得分两组差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。3讨论在骨科繁杂的教学内容中，脊柱外科学习内容相对枯燥，护生学习时真实感相对缺乏，教学效果不理想。护生在实习阶段是将书本理论与临床实践相结合的过程，是走向临床必不可少的环节6-7。有效的教学方法，对帮助护生提升专科技能，加强有效护患沟通等都有重要影响。传统教学没有从整体进行监管，导致教学效果不佳8-9。基于师生双向团队为导向的教学，不仅加强了师资队伍的建设，教师之间相互取长补短，有助于帮助护生将理论应用于实践，激发护生的求知欲望，促进学生提出并解决问题的临床思维能力，同时心理教师对护生心理动态随时干预，提高了护生的护患沟通能力，有助于增强护生的职业认同感。3.1增强教师团队的整体教学水平基于师生双向团队为导向的教学，需要教师团队相互协作、取长补短，充分发挥个人的学科优势。比如，外科医师对疾病的解剖知识、疾病机理、手术操作等知识明显优于护理人员，尤其是脊柱的生理解剖结构复杂且多变，而且周围毗邻的血管及神经众多10，医师对此类知识的讲授效果优势更佳；在日常护理中，护士与医生、患者的沟通频繁，如何高效、畅通的交流，将微小的不畅及时解决，将护生心中的困扰及时排解，具有心理资格证书的护理教师就充分发挥了自身的优势。教师团队相互协作，将脊柱外科的教学内容生动、形象展示，使学生轻松理解学习内容；护生在临床实践中对所学知识进行实践转化；带教老师与具有心理资格证书的护理教师随时观察并对护生进行指导；教师根据反馈不断调整，从而有效提高教学效果。3.2提高护生临床思维能力和学习能力在临床护理教学中，脊柱外科也习惯采用传统的教学手段如PPT等进行知识讲授，学生常常反馈枯燥及抽象11。应用基于师生双向团队为导向的教学，将教师变为课堂的组织者与引导者，护生作为学习的主体12，能够让教表 2两组护生考核成绩比较（分）理论知识成绩专科操作成绩91.134.1991.639.2980.437.0785.933.569.4547.0410.0010.001组别n观察组40对照组40tP指标观察组（n=40）对照组（n=40）tP科研与评判思维20.887.4116.406.25-2.9190.01临床护理27.988.1023.209.75-2.3820.01领导能力22.586.2520.427.47-1.4120.05人际交往22.786.7217.977.25-1.4720.01伦理与法律实践24.136.5720.787.74-2.0870.05专业发展19.836.1615.486.09-1.7150.05教育咨询17.184.9813.705.56-2.9710.01总分155.3342.65132.4346.06-2.3070.05355甘肃医药 2023 年 42 卷第 4 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.4师团队充分利用自身优势和资源，阐述并升华复杂的理论和实践问题。这样不仅充分调动起护生的理解力和记忆力，提高学习的积极性，而且使师生在教学中的互动性更强13，课堂氛围也更加活跃，起到事半功倍的临床教学效果。一些新型技术例如 3D 打印等软件应用于骨科临床教学中，有效激发了护生的学习兴趣，能够充分调动护生的主观能动性，而且实物展示能极大激发学生的自学能力，刺激护生独立思考和解决实际问题的能力，教学效果良好。本研究结果显示，观察组护生在脊柱外科实习结束后一般自我效能感得分与对照组比较，差异有统计学意义，说明将基于师生双向团队为导向的教学融入脊柱外科护理教学中，能够引导学生解决临床工作中的一些问题，同时，以团队为基础的护生团队能够相互督促潜移默化地提高自主学习能力，在临床实践中能够主动发现临床护理中存在的问题，通过相互交流、资料查阅、分享经验等积极主动去解决问题。3.3提高护生的护患沟通能力，增强职业认同感在诊疗活动中，医务工作者与患者之间建立信任关系，人际沟通是最直接也是最重要的桥梁。护生作为医务工作者中的一个特殊的群体，如何在实习过程中获得患者及家属的认可，良好的临床沟通能力显得尤为重要。然而，有研究证实14，护生在整个实习期间，临床沟通能力并未得到提高。Santos J 等15也提出了本科护生人际沟通能力提升的问题。而且，新入职护士由于沟通交流技巧缺乏，在临床工作中和患者、同事交流也常常遇到困难16。因此，本研究在教师团队增加具有心理资格证的护理教师，以便在临床实践中对护生随时进行干预，指导有效沟通的技巧，从而建立积极的人际关系，增加护生的工作满意度，使护生能更顺利地完成实习，同时提高护生核心能力17，缓解实习的压力7。本研究显示，在临床护理能力和人际交往方面，观察组护生的得分与对照组比较，差异均有统计学意义，说明将基于师生双向团队为导向的教学融入脊柱外科护理教学中，有利于护生将书本知识运用于临床，增强临床实践技能和沟通能力。而对患者而言，可以使他们获取更多自身健康信息，从而减轻患者对疾病的焦虑。因此，提高护生的护患沟通能力是护患关系非常重要的一部分内容18。同时，还能增强护生的职业认同感。综上所述，基于师生双向团队为导向的教学方法不仅加强了师资队伍的建设，激发了护生的求知欲和临床思维能力，还提高了护生的护患沟通能力，增强了护生的职业认同感。同时也帮助那些对课程学习兴趣不高或理解困难的护生更好地掌握知识点，培养护生团队协作精神，使护生掌握解决问题的方法。因此，基于师生双向团队为导向的教学方法在脊柱外科临床护理教学