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基于脑肠菌轴学说探讨太极云手对卒中后疲劳患者胃肠功能的影响陈辉1，2，蔡憐环2，黄丽梅11福建中医药大学附属康复医院 推拿一科(福建 福州 350003);2福建省康复技术重点实验室(福建 福州 350003)摘要目的:以脑肠菌轴学说为基础研究分析太极云手对卒中后疲劳患者胃肠功能的影响情况。方法:选取我院符合纳入标准的 72 例卒中后疲劳患者，时间跨度分布 2021 年 1 月至 2022 年 10 月，通过随机数字分配，将 36 例纳入患者分配至治疗组，执行太极云手干预方式，把余下 36 例纳入患者分配至教育组，执行行为认知教育，对两组患者的干预效果、胃肠功能影响、肠道菌群检测值进行对比观察。结果:(1)干预后，治疗组的生活质量评分水平相较于教育组更加优越，计算结果P005;(2)干预后，治疗组疲劳程度评分相较于教育组更加优越，计算结果 P005;(3)两组均没有型、型大便性状患者，治疗组大便性状优良率达到 9167%(33/36)，相较于教育组的 7222%(26/36)更加优越，计算结果 P005;(4)治疗组双歧杆菌与乳酸杆菌检测水平，相较于教育组明显偏低，计算结果 P005。结论:卒中后疲劳患者接受太极云手干预方式，能够调节胃肠功能，提高治疗效果，使患者早日恢复健康。关键词:脑肠菌轴学说;太极云手;卒中后疲劳;胃肠功能中图分类号:242;743文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0352804DOI:1014035/jcnkihljyy202303010Study on the Effect of Taiji Yunshou on Gastrointestinal Function of Patientswith PostStroke Fatigue Based on BrainEntestinBacterial Axis TheoryChen Hui，et alehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine Massage(Fuzhou Fujian 350003)Abstract Objective:To study and analyze the effect of Taiji Yunshou on gastrointestinal function in patients with post stroke fa-tigue based on the brain gut bacterial axis theory Methods:72 patients with post stroke fatigue who met the inclusion criteria in our(内文见下页)(粤卫函 2018 1256 号)EB/OL(20180918)2023130 8广东省卫生健康委，广东省财政厅，广东省中医药局转发关于做好 2019 年基本公共卫生服务项目工作的通知(粤卫基层函 2019 6 号)EB/OL(20191018)2023130 9广东省卫生健康委，广东省财政厅，广东省中医药局转发关于做好 2020 年基本公共卫生服务项目工作的通知(粤卫基层函 2020 6 号)EB/OL(20191018)2023130 10姜海强，滕聪，张博强，等2018 年辽宁省高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务现状分析J预防医学情报杂志，202036(9):11891195 11郝爱华，王晔，许淼杰，等广东省基本公共卫生服务项目实施现状、问题及对策 J 中国公共卫生管理，201733(6):750756 12关旭静，金必辉，吴先萍，等2016 年四川省城乡慢性病患者健康管理服务现状分析J 预防医学情报杂志，201834(2):157160 13肇庆市卫生计生局关于印发开展基本公共卫生服务管理能力建设年活动实施方案的通知(肇卫函 2017 144 号)EB/OL(201752)2023130 14肇庆市卫生计生局，肇庆市财政局关于印发基本公共卫生服务管理能力提升年活动实施方案的通知(肇卫函 2018171 号)EB/OL(2018524)2023130收稿日期:20230307825黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023基金项目:1中央引导地方科技发展专项(编号:2018L3009);2福建省中青年教师教育科研项目(编号:JAT200172)hospital were selected，with a time span ranging from January 2021 to October 2022 Through random number allocation，36 patientswere assigned to the treatment group，and the Taiji Yunshou intervention method was implemented The remaining 36 patients were as-signed to the education group，and behavioral cognitive education was conducted The intervention effect，gastrointestinal function im-pact，and intestinal flora detection values of the two groups of patients were compared and observed esults:(1)After intervention，the score of quality of life in the treatment group was superior to that in the education group，with a calculated result of P005;(2)After intervention，the fatigue score in the treatment group was superior to that in the education group，with a calculated result of P005;(3)There were no patients with type or stool traits in both groups The excellent and good rate of stool traits in the treat-ment group reached 9166%(33/36)，which was more superior than 7222%(26/36)in the education group，with the calcu-lated result P005;(4)The detection level of bifidobacteria and lactobacilli in the treatment group was significantly lower thanthat in the education group，with a calculated result of P005 Conclusion:The intervention of Taiji Yunshou in patients withpost stroke fatigue can regulate gastrointestinal function，improve treatment effectiveness，and enable them to recover to health assoon as possibleKey words:Braingutbacterial axis theory;Taiji Yunshou;Poststroke fatigue;Gastrointestinal function卒中后疲劳作为脑卒中幸存者所感受到一种无关运动强度1，且通过休息无法改善的持续性病理疲劳感受，属于卒中后较为多见的并发症，发病概率高达 30%78%。卒中后疲劳不但会使患者的康复时长延长2，还会增加卒中的死亡概率，不利于临床预后，使患者承受经济、精神等方面的打击。卒中后疲劳可能和女性、年龄、脑卒中病灶、功能障碍、肠道菌群、并发症、社会心理、炎症因子等存在关联性。现阶段，对于卒中后疲劳的临床治疗，主要运用药物与非药物治疗方法，药物主要以抗抑郁药、促兴奋药物为主，而非药物治疗主要以认知教育、体育运动、自我管理、心理干预为主。卒中后疲劳的发病概率居高不下，影响患者的临床预后效果，为此，将以脑肠菌轴学说为基础，对 72 例卒中后疲劳患者的干预过程与结果进行如下汇报。1基础资料与方法11基础资料选取我院符合纳入标准的 72 例卒中后疲劳患者，时间跨度分布 2021 年 1 月至 2022 年 10 月，通过随机数字分配，将 36 例纳入患者分配至治疗组，把余下 36 例纳入患者分配至教育组。其中，在治疗组中，19 例为男性，17 例为女性，年龄分布跨度 35 岁75 岁，平均年龄(5524324)岁，病程分布 1 个月6 个月，平均病程(352064)个月;在教育组中，18 例为男性，18 例为女性，年龄分布跨度 35 岁75 岁，平均年龄(5567342)岁，病程分布 1 个月 6 个月，平均病程(381071)个月。两组患者的临床基础资料统计学对比均衡性明显(P005)。患者及家属愿意配合各项治疗，具有知情同意权且签署知情同意协议，报经医院创立的伦理委员会部门审批通过。纳入标准:(1)全部患者均符合 1995 年全国第四届脑血管病学术会议制定脑卒中的诊断标准3，并经颅脑 CT 或MI 确诊为脑卒中;(2)全部患者临床资料完整，无任何缺项;(3)全部患者在卒中前无严重残疾(改良 ankin 评分2)。排除标准:(1)排除入院时存在严重的神经功能缺损NIHSS 评分15 的患者;(2)排除符合中国精神疾病诊断标准、重度抑郁及痴呆标准的患者;(3)排除存在明显的认知、语言障碍，影响交流的患者。12方法(1)治疗组执行太极云手干预，太极云手干预方案和操作标准参照全国普通高等中医药类精编教材 推拿功法学相关内容，指导患者练习太极云手。从单云手开始可减少难度，易于入门。以定步右单正云手的运动轨迹为例:站好右侧马步，眼睛注视右前方，左手叉腰，左肘微前下合，右手向右前方采挤展开，肘微沉，右臂稍弯曲，掌心斜向右前下方，手指高度约在肩和眉之间，右手和右脚，上下呼应。眼睛注视右前方，内气微松沉，腰胯走提塌劲，身体左转，右肘向右肋收转，右手同时顺缠收转。掌心斜向右前方，手指高度约在肩和肘之间。手指领劲不丢、肘不许夹紧、要保持松垂。眼睛继续注视右前方，身体继续左转，肘微沉右手顺缠收转到胸前十厘米左右位置。掌心不过身体中线，斜向左后上方，手指领劲不丢。这时右肩肘要出挤靠劲，身体保持中正。眼睛继续注视右前方，身体右转，肘微沉右手逆缠，右手的位置大约在右肩前外二十至三十厘米处。掌心斜向前下方，手指领劲不丢。这时右肘要松沉、发挤靠劲，手掌外侧意在其右上方，身体保持中正。眼睛继续注视右前方，身体继续右转，右手逆缠，右手的位置大约在右肩前外侧五厘米处。掌心斜向右前下方，手指领劲不丢，手指尖与右脚趾相合。右前臂和掌腕走挤采劲，身体保持中正。注意事项:太极云手步骤可分解为左手逆时针的画圈轨迹、右手顺时针的画圈轨迹及腰部转圈的三个圆，三个圆的结合即成云手。在练习整个云手过程中患者身体保持放松。练习时神志专注，速度均匀，动势流畅，开合协调。划圈时，手臂925黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 202