基于“健康小屋”的跨理论模...康行为及疾病进展恐惧的影响_王娅涛.pdf

临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期消化性溃疡与胃酸过多、幽门螺杆菌感染等因素有着密切联系，该病主要表现为反复周期性发作的上腹疼痛1。以往的常规护理以生理疾病为主，因缺乏针对性心理干预，无法有效改善患者的疾病进展恐惧，进而导致干预效果欠佳2-3。饮食调护是通过饮食帮助患者调理肠胃，减少刺激食物摄入，缓解炎症反应，控制病情发展4。若单独给予饮食调护，患者可能因缺乏自身健康意识无法约束自身言行，导致健康行为难以得到提升，影响干预效果。研究显示，基于“健康小屋”的跨理论模型健康教育能根据不同患者的情况，将整体护理干预划分为不同小阶段，提供对应性护理干预，不仅能改善患者的心理状态，还能帮助其逐渐养成健康行为，利于调节胃肠激素水平，促进病情康复5。故本研究将基于“健康小屋”的跨理论模型健康教育结合饮食调护用于消化性溃疡患者护理中，观察其干预效果。1 资料与方法1.1 一般资料选择我院 2020 年 1 月至 2021 年 2 月收治的 120 例Effects of cross-theoretical model health education based on health hutcombined with diet nursing on gastrointestinal hormones levels,healthbehaviors and fear of progression in patients with peptic ulcerWANG Yatao,TONG Rong*(Baoji Central Hospital,Baoji 721008,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of cross-theoretical model health education based on healthhut combined with diet nursing in patients with peptic ulcer.Methods A total of 120 patients with peptic ulcer admittedto our hospital from January 2020 to February 2021 were selected and divided into control group and observation groupaccording to different nursing schemes,with 60 cases in each group.The control group received routine nursing,while theobservation group received cross-theoretical model health education based on health hut combined with diet nursing onthe basis of the control group.The intervention effects of the two groups were compared.Results After intervention,thelevels of gastrin(GAS)and motilin(MTL)in the observation group were higher than those in the control group,while thelevel of vasoactive intestinal peptide(VIP)was lower than that in the control group(P0.05).After intervention,the scoresof regular work and rest,medication compliance and diet control in the observation group were higher than those in thecontrol group(P0.05).After intervention,the scores of each dimension of Fear of Progression Questionnaire(FoP-Q)in theobservation group were lower than those in the control group(P0.05).Conclusion The cross-theoretical model healtheducation based on health hut combined with diet nursing can regulate the levels of gastrointestinal hormones in patientswith peptic ulcer,improve their health behavior and alleviate their fear of progression.KEYWORDS:cross-theoretical model health education based on health hut;diet nursing;peptic ulcer基于“健康小屋”的跨理论模型健康教育结合饮食调护对消化性溃疡患者胃肠激素水平、健康行为及疾病进展恐惧的影响王娅涛，仝蓉*（宝鸡市中心医院，陕西 宝鸡，721008）DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312034作者简介：王娅涛（1984），女，主管护师，学士。研究方向：内科常见病护理。*通讯作者：仝蓉，E-mail:.摘要：目的 探究基于“健康小屋”的跨理论模型健康教育结合饮食调护在消化性溃疡患者中的应用效果。方法 选择我院 2020 年 1 月至 2021 年 2 月收治的 120 例消化性溃疡患者，根据护理方案不同将其分为对照组和观察组，各60 例。对照组接受常规护理，观察组在对照组护理基础上加施基于“健康小屋”的跨理论模型健康教育结合饮食调护。比较两组的干预效果。结果 干预后，观察组的胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平均高于对照组，血管活性肠肽（VIP）水平低于对照组（P0.05）。干预后，观察组的规律作息、遵医服药、饮食控制评分均高于对照组（P0.05）。干预后，观察组的疾病进展恐惧量表（FoP-Q）各维度评分均低于对照组（P0.05）。结论 基于“健康小屋”的跨理论模型健康教育结合饮食调护可调节消化性溃疡患者胃肠激素水平，改善其健康行为，缓解其疾病进展恐惧。关键词：基于“健康小屋”的跨理论模型健康教育；饮食调护；消化性溃疡中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)12-0123-03护理与康复123-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期表 1两组患者干预前、后的胃肠激素水平比较（n=60，x?s）注：与同组干预前比较，*P0.05。组别干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组74.3410.0797.1412.57*76.7910.3550.868.46*75.468.37100.4510.83*对照组74.3210.0585.4611.60*76.7710.3263.879.20*75.488.3988.269.42*t/P0.010/0.9915.289/0.0000.010/0.9918.063/0.0000.013/0.9896.578/0.000GAS（ng/mL）VIP（pg/mL）MTL（ng/L）消化性溃疡患者，根据护理方案不同将其分为对照组和观察组，各 60 例。对照组男性 34 例，女性 26 例；年龄 2170岁，平均（46.185.28）岁；发生部位：胃窦部 18 例，十二指肠球部 31 例，胃底或胃中/上/下部 11 例。观察组男性 33 例，女性 27 例；年龄 2271 岁，平均（46.355.62）岁；发生部位：胃窦部 19 例，十二指肠球部 32 例，胃底或胃中/上/下部9例。两组的一般资料无明显差异（P0.05）。本研究由医院伦理委员会审批；患者自愿参与，并签署知情同意书。纳入标准：符合 消化性溃疡中医诊疗专家共识意见（2017）6中相关标准，确诊为消化性溃疡；经内镜、X线检查确诊为消化性溃疡；听力、沟通能力正常；无精神疾病史；感知功能正常、自主意识清晰；临床资料齐全。排除标准：妊娠、哺乳期妇女；合并感染性疾病；合并消化系统肿瘤；长期服用促胃动力药物；心、肾、肝等重要脏器功能障碍；凝血功能、代谢功能异常。1.2 方法对照组接受常规护理，即入院后由其责任护士根据患者情况给予针对性病理护理，并在护理期间以一对一口头宣教方式讲解消化性溃疡病因、常见并发症、饮食/用药指导、相关注意事项等，并对不良情绪较重者给予及时心理疏导，缓解其负性情绪。观察组在对照组护理基础上加施基于“健康小屋”的跨理论模型健康教育结合饮食调护，具体如下。（1）基于“健康小屋”的跨理论模型健康教育。于我市社区“健康小屋”联合建立健康指导团队，并通过一对一沟通结合调查量表形式了解患者的基本情况，量表主要围绕消化性溃疡病因、常见并发症、防护技能、注意事项 4 个维度，每个维度 15 分，根据调查评分给予针对性护理干预，3 分为前意向阶段；47分为意向阶段；811 分为准备阶段；1215 分为行动阶段；16 分为维持阶段；按消化性溃疡病情特征及患者心理需求，邀请其共同参与护理方案制定。前意向阶段：利用组织培训方式，每周开展3 次时长为 40 min 的健康教育，并结合视频、图片、健康手册等方式展开健康教育，提高患者的健康意识以及消化性溃疡相关疾病认知、防护技能。意向阶段：与患者积极主动沟通，了解其目前的心理状态及健康意识情况，再通过列举过往消化性溃疡治疗成功案例来增强患者面对疾病信心、树立康复信念，使其积极参与治疗及后期康复中。准备阶段：强化消化性溃疡自护技巧、病情监测、饮食管理等健康知识，提高患者防护能力，使其足以应对简单突发状况。行动阶段：根据方案执行情况结合患者恢复情况，对其做过的努力给予肯定，并针对仍旧存在问题给予及时纠正、调整，而执行能力较差者，可再次分析影响其行动因素，对心理状态进行再疏导，确保方案顺利实施。维持阶段：根据患者目前饮食习惯、行为变化以及病情程度进行评估，对转变较小者给予再次强化，并提供持续性信息支持，不断提高患者健康行为，促进病情康复，缓解疾病进展恐惧。（2）饮食调护。护理人员以一对一沟通方式了解患者饮食习惯，并结合其病情恢复情况给予饮食调护，叮嘱以少食多餐原则进食，以易消化、高蛋白、维生素丰富食物为主，烹调应以煮、蒸、炖、炒、烧为宜，避免食用油炸、烟熏、生硬、过辣等刺激性食物，进食时需细嚼慢咽，不宜过快、过急，不宜多饮牛奶，避免胃酸分泌增加，影响胃肠激素水平。两组均干预至患者出院为止。1.3 观察指标及评价标准（1）采集两组干预前、后空腹状态下外周血 6 mL，以3 000 r/min 离心处理 10 min，利用北京中西远大科技有限公司提供的放射免疫分析仪（型号：CN202M/KZ4GC-911）检测胃泌素（gastrin,GAS）、血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）、胃动素（motilin,MTL）水平，试剂盒购自上海恒远生物科技有限公司。（2）利用我院自制健康行为调查量表，经规律作息、遵医服药、饮食控制 3 个维度对两组干预前、后的健康行为进行评估，每个维度为 25 分，量表满分 75 分，分值越高则提示健康行为越好，量表有效回收率为100%，信度为0.869。（3）采用疾病进展恐惧量表（Fear of Progression Questio