基于马斯洛层次理论的护理干...我管理能力及生活质量的影响_许洋.pdf

临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病最常见的并发症之一，由于该病病程较长，患者在治疗过程中常会出现治疗依从性不高的情况，从而影响疾病治疗效果1。而常规护理以疾病为主，未重视患者心理，导致干预效果难以达到预期。视频回授法可加深患者对疾病相关健康知识的理解、记忆和掌握，进而提升其健康素养2。有研究显示，马斯洛理论的护理干预为现代行为科学理论，以不同层次需求为基础，可帮助患者满足内心及生理需求，从而有效提高生活质量3。两种护理方式作用机制不同，从理论上来讲，两者联合应用可起到协同效果。基于此，本研究将基于马斯洛层次理论的护理干预结合视频回授法教育应用于老年 DKD 患者中，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2019 年 2 月至 2021 年 2 月我院收治的 100 例Effects of nursing intervention based on Maslows hierarchy theory combined withvideo feedback education on self-management ability and quality of lifein elderly patients with diabetic kidney diseaseXU Yang,LI Huan*(the Affiliated Hospital of Northwest University/Xian No.3 Hospital,Xian 710018,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of nursing intervention based on Maslows hierarchy theorycombined with video feedback education in elderly patients with diabetic kidney disease(DKD).Methods A total of 100elderly patients with DKD admitted in our hospital from February 2019 to February 2021 were selected as the researchobjects and divided into control group and observation group according to the random number table method,with 50 casesin each group.The control group received routine nursing intervention,and the observation group received nursingintervention based on Maslows hierarchy theory combined with video feedback education on the basis of the control group.The renal function indexes,self-management ability and quality of life were compared between the two groups.ResultsAfter intervention,the 24 h urinary albumin excretion rate(UAER),24 h urinary protein quantification,2-microglobulin(2-MG)and serum creatinine(Scr)levels in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).After intervention,the scores of diet,exercise,blood glucose monitoring,foot nursing and drug in the observation groupwere higher than those in the control group(P0.05).After intervention,the scores of physiological function,psychologicalfunction,social relationship and therapeutic effect in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).Conclusion Nursing intervention based on Maslows hierarchy theory combined with video feedback education can improvethe self-management ability and quality of life of elderly patients with DKD.KEYWORDS:nursing intervention based on Maslows hierarchy theory;video feedback education;diabetic kidneydisease;self-management ability;quality of life基于马斯洛层次理论的护理干预结合视频回授法教育对老年糖尿病肾病患者自我管理能力及生活质量的影响许洋，李焕*（西北大学附属医院/西安市第三医院，陕西 西安，710018）DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312032作者简介：许洋（1990），女，主管护师，学士。研究方向：老年病护理。*通讯作者：李焕，E-mail:.摘要：目的 探讨基于马斯洛层次理论的护理干预结合视频回授法教育在老年糖尿病肾病（DKD）患者中的应用效果。方法 选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月我院收治的 100 例老年 DKD 患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 50 例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上给予基于马斯洛层次理论的护理干预结合视频回授法教育。比较两组的肾功能指标、自我管理能力及生活质量。结果 干预后，观察组的 24 h 尿微量白蛋白排泄率（UAER）、24 h 尿蛋白定量及 2-微球蛋白（2-MG）、血肌酐（Scr）水平低于对照组（P0.05）。干预后，观察组的饮食、运动、血糖监测、足部护理及药物评分高于对照组（P0.05）。干预后，观察组的生理功能、心理功能、社会关系和治疗效果评分低于对照组（P0.05）。结论 基于马斯洛层次理论的护理干预结合视频回授法教育可提高老年 DKD 患者的自我管理能力及生活质量。关键词：基于马斯洛层次理论的护理干预；视频回授法教育；糖尿病肾病；自我管理能力；生活质量中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)12-0117-03护理与康复117-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期老年 DKD 患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 50 例。对照组男性 26 例，女性 24 例；年龄 6079 岁，平均（71.383.52）岁；病程 110 年，平均（5.261.76）年；DKD 分期：期 36 例，期 14 例。观察组男性 27 例，女性 23 例；年龄 6079 岁，平均（70.843.62）岁；病程 110 年，平均（5.281.72）年；DKD 分期：期37 例，期 13 例。两组的一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核并批准；所有患者均签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合 糖尿病肾病的流行病学和诊断标准4中的诊断标准；年龄80 岁；具有良好的沟通、理解能力；临床资料完整；无其他重要脏器功能受损；依从性较好。排除标准：合并恶性肿瘤；合并其他精神疾病、偏瘫、失语、耳聪等；合并严重心理疾病；免疫系统疾病；脑发育障碍、癫痫等。1.3 方法对照组采用常规护理干预。护理人员采取口述、发放手册等方式为患者提供健康宣教，告知相关饮食禁忌，制定科学的饮食方案，予以足够的关心、鼓励和支持。观察组在对照组基础上给予基于马斯洛层次理论的护理干预结合视频回授法教育，具体内容如下。（1）基于马斯洛层次理论的护理干预。生理需求：根据患者身体情况和喜好制定个体化饮食计划，以清淡、易吸收、营养丰富为主；制定作息计划，每天睡前听音乐，保持身体放松，提高睡眠质量。安全需求：通过医院监控系统密切关注患者情况，护理人员均学习 医疗事故处理条例，增强护理人员风险意识和安全意识；根据患者病情程度和服用药物，教患者和家属区分药物，告知注意事项等，提高其药物知识掌握度，并指导其谨遵医嘱或按照说明书上的剂量和用药时间间隔使用药物，通过宣教手册、视频等方式帮助其提高对疾病的认知，培养疾病防护意识。爱与归属需求：以一对一动机性访谈方式，了解患者的内在需求，根据心理需求帮助其改善单调的生活，嘱咐患者家属和朋友们积极与其沟通交流，交流时多加关注患者内心状态，让其感受到温暖和被需要。尊重需求：在治疗和护理过程中充分保护患者隐私，避免在公共场合和无关人员面前提及患者病情，尊重其个人兴趣、习惯和信仰，以真诚、尊重的态度和温和的语气与患者交流，帮助其建立自尊，同时邀请患者共同参与饮食和康复等恢复计划，调动其治疗积极性，感受被尊重和被重视的感觉。自我实现需求。指导患者以正确的方式释放内心压抑情绪，保持快乐、放松的心情，并鼓励患者以积极、乐观的态度面对疾病。（2）视频回授法教育。成立宣教小组，小组成员共同制作健康教育视频，视频内容包括 DKD 的饮食管理、生活管理及血糖监测方法、自我护理注意事项、用药知识等，相关内容及制作质量由组长和医生共同审核完成。由小组成员添加患者或其家人的微信，将视频分享至微信朋友圈。针对视频内容还存在问题的患者进行解释，每周要求其复述疾病知识，演示动态血压检测、日常步行运动量评估等方法，对患者的掌握情况进行一次评估，对错误认知予以纠正，并准确解释。两组均干预 2 个月。1.4 观察指标及评价标准（1）肾功能指标。分别于干预前、后采用北京普朗新技术有限公司生产的 PUZS-300X/A 型全自动生化分析仪测定 24 h 尿微量白蛋白排泄率（urinary albumin excretionrate,UAER）、24 h 尿蛋白定量、尿 2-微球蛋白（2-microglobulin,2-MG）及血肌酐（serum creatinine,Scr）水平。（2）自我管理能力。分别于干预前、后采用糖尿病自我管理行为量表（Summary of Diabetes Self-Care Activities,SDSCA）评价患者自我管理能力，量表包括饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物 5 个维度，共 11 个条目，每个条目07 分，总分 77 分，评分越高说明自我管理能力越好。（3）生活质量。分别于干预前、后采用糖尿病患者生活质量特异性量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale,DSQL）评价患者生活质量，量表包括生理功能（12 个条目）、心理功能（8 个条目）、社会关系（4 个条目）和治疗效果（3 个条目）4 个维度，共 27 个条目，每个条目 15 分，评分越低说明生活质量越高。1.5 统计学方法采用 SPSS19.0