基于循证理论的预见性护理干...症发生情况及生活质量的影响_张萍.pdf

临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期Effects of predictive nursing intervention based on evidence-based theory onincidence of postoperative complications and quality of life in patientsundergoing microvascular decompression for hemifacial spasmZHANG Ping,ZHANG Man*,WANG Jing(Tangdu Hospital of Air Force Military Medical University,Xian 710038,China)ABSTRACT:Objective To explore the effects of predictive nursing intervention based on evidence-based theory onpostoperative complications and quality of life in patients undergoing microvascular decompression for hemifacial spasm.Methods A total of 80 patients with hemifacial spasm who were treated in our hospital from January 2019 to December2020 were selected as the research objects.The patients were divided into control group and observation group by randomnumber table method,with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention,and theobservation group was given predictive nursing intervention based on evidence-based theory on the basis of the controlgroup.The incidence of complications,quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The total incidence of complications in the observation group was 7.50%,which was significantly lower than25.00%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05);after intervention,the scores of each dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group,andthe differences were statistically significant(P0.05).The nursing satisfaction of the observation group was 90.00%,whichwas significantly higher than 72.50%of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).ConclusionPredictive nursing intervention based on evidence-based theory can reduce the incidence of postoperative complications inpatients undergoing microvascular decompression for hemifacial spasm,and improve the quality of life and nursingsatisfaction of patients,which is worthy of clinical application.KEYWORDS:hemifacial spasm;microvascular decompression;predictive nursing;evidence-based theory;complication;quality of life基于循证理论的预见性护理干预对面肌痉挛微血管减压术患者术后并发症发生情况及生活质量的影响张萍，张曼*，王靖（空军军医大学唐都医院，陕西 西安，710038）DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312029作者简介：张萍（1989），女，主管护师。研究方向：神经外科疾病护理。*通讯作者：张曼，E-mail:.摘要：目的 探究基于循证理论的预见性护理干预对面肌痉挛微血管减压术患者术后并发症发生情况及生活质量的影响。方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月在我院接受治疗的 80 例面肌痉挛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 40 例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上实施基于循证理论的预见性护理干预。比较两组的并发症发生情况、生活质量及护理满意度。结果 观察组的并发症总发生率为 7.50%，显著低于对照组的 25.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。干预前，两组的生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预后，观察组的生活质量各维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组的护理满意度为 90.00%，显著高于对照组的 72.50%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 基于循证理论的预见性护理干预可降低面肌痉挛微血管减压术患者术后并发症发生率，提高患者生活质量和护理满意度，值得临床应用。关键词：面肌痉挛；微血管减压术；预见性护理；循证理论；并发症；生活质量中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)12-0107-04护理与康复面肌痉挛在临床上较为常见，是一种发病率较高的面部神经疾病，其主要症状为肌群无痛性、阵发性、不自主抽搐等，会严重影响患者的健康状况，降低生活质量1。近年来，受人们生活、工作等方式变化的影响，面肌痉挛的发病率逐年上升，给人们的健康乃至安全带来了严峻的挑战2。手术治疗是面肌痉挛的常见治疗方式，其中微血管减压术是常见的一种术式，在临床上已被广泛应用，具有创伤小、神经血管功能保留好以及治愈率高等特点3。护理干预是疾病围术期不可缺少的一项措施，可辅助手术治疗的实施，提升手术效果，但常规性护理干预因为系统性、规范性以107-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期及预防性的缺乏，往往效果不是非常理想4。预见性护理干预是一种前瞻性护理干预方式，具有较强的针对性，护理效果更理想5。循证护理理念要求在护理干预中结合循证依据，通过循证依据用于指导护理干预，以提升护理干预的可行性和准确性6。但是对于预见性护理干预而言，在缺少循证依据的情况下，护理人员实施起来难以真正落实到位，导致护理干预效果受到影响。因此，有必要将预见性护理干预与循证护理理念联合应用。为此，本研究探究基于循证理论的预见性护理干预对面肌痉挛微血管减压术患者术后并发症及生活质量的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月在我院接受治疗的80 例面肌痉挛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各 40 例。对照组男 18 例，女 22 例；年龄 2476 岁，平均（54.122.47）岁；病程 0.26 年，平均（3.020.25）年；Cohen 痉挛分级为 1 级 12 例，2 级 18 例，3级 7 例，4 级 3 例；发病部位：单侧 23 例，双侧 17 例。观察组男 16 例，女 24 例；年龄 2578 岁，平均（54.322.50）岁；病程 0.47 年，平均（3.050.26）年；Cohen 痉挛分级为 1 级13 例，2 级 15 例，3 级 8 例，4 级 4 例；发病部位：单侧 26例，双侧 14 例。两组的一般资料无显著差异（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准；患者均自愿参与并签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合面肌痉挛的临床诊断标准7；满足微血管减压术指征；年龄 1880 周岁；精神和认知正常。排除标准：伴有严重心、肝、肾等器质性病变；严重心脑血管疾病；神志不清，不合作；自身免疫性或感染性疾病；合并肿瘤或恶性肿瘤；处于妊娠期或哺乳期。1.3 方法对照组采用常规护理干预。术前做好各项准备，如各项手术器械的检查并消毒，对患者进行健康宣教，提升依从性，与患者交流，缓解其紧张、害怕心理。术中密切监测患者的心跳、呼吸、脉搏等各项生命体征，遇到异常情况及时告知主治医师，并配合主治医师实施手术操作。术后转入病房后密切监测各项生命体征，做好心理疏导，告知患者手术成功，增强其信心，同时制定科学的饮食计划和后期康复计划，告知相关的注意事项，促进患者快速康复。观察组在对照组基础上实施基于循证理论的预见性护理干预，具体内容如下。（1）循证支持。首先，责任护士要对患者的手术情况、既往病史等予以全面的掌握，详细记录其个性化特征。其次，寻找文献资料，可通过知网、万方、维普等医学数据库对近 5 年的微血管减压术治疗面肌痉挛的手术效果进行全面的搜索，并对相应患者的病例资料进行阅读和分析，归纳、总结有效的护理对策。（2）预见性护理干预的循证应用。切口感染：密切观察患者的切口情况，保持切口处的皮肤干燥清洁，定期更换纱布，严格执行无菌操作，加强手卫生。低颅压综合征：严格掌握脱水剂、利尿剂等应用指征，最好用颅内压监护仪指导患者应用的时间和剂量，一旦情况有所好转，应及时减用或停用，同时严格掌握腰穿指征。听力障碍：及时处理痉挛血管，将浸润有罂粟碱液的棉片贴附于痉挛的内听动脉及其分支表面，防止血管长时间缺血。使用显微镜吸引器头，适当调节吸引器，防止误吸听神经和血管而造成严重损伤。周围型面瘫：指导患者保持良好、健康的生活习惯，注意躲避风寒，尽量不要迎风走，避免寒风对面部直接侵袭。平时多用热毛巾湿敷脸部，每次 10 min 左右，56 次/d。保持愉悦的心情，不要给自己太大的心理负担，学会自我调节，使身心处于最佳状态。1.4 观察指标及评价标准（1）比较两组患者的并发症发生情况。并发症包括切口感染、低颅压综合征、听力障碍、周围型面瘫等。（2）比较两组患者干预前、后的生活质量。采用简明健康状况调查问卷（36-Item Short-Form Health Survey,SF-36）评估患者的生活质量，选取其中的生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能 4 个维度进行评价，每个维度 0100 分，评分越高表明生活质量越高。（3）比较两组患者的护理满意度。采用自制调查表进行评价，信度为 0.784。调查表主要涉及服务态度、护理技能、干预结果等内容，总分 100 分。根据评分情况，分为不满意（059 分）、基本满意（6069 分）、满意（7089 分）和非常满意（90100 分）。满意度=基本满意