LOGO耳鼻咽喉耳鼻咽喉头颈头颈ǐǐ外科学外科学——耳部耳部疾病疾病第第第第第第第第第第第急性化脓性中耳炎急性乳突炎小儿急性化脓性中耳炎和乳突炎慢性化脓性中耳炎授课内容授课内容(nèiróng)(nèiróng)（（22学时）学时）第第第第第第第第第第第(xuéxí)•急性化脓性中耳炎：熟悉本病的感染途径、症状、检查。掌握不同(bùtónɡ)时期的治疗原则。•慢性化脓性中耳炎：熟悉各种类型及各型化脓性中耳炎的临床特点及处理原则。第第第第第第第第第第第概念病因病理临床表现鉴别(jiànbié)诊断治疗急性(jíxìng)化脓性中耳炎第第第第第第第第第第第急性(jíxìng)化脓性中耳炎一、定义是指发生在中耳(特别是鼓室(gǔshì))粘膜的急性化脓性炎症,病变常同时侵及粘膜下层和骨膜。少儿多见，好发于冬春季节，多继发于上呼吸道感染。起病急、病程短，病程<3w，而慢性中耳炎>3m第第第第第第第第第第第急性(jíxìng)化脓性中耳炎主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血(shìxuè)杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。感染主要通过3种途径：【病因ī】第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第1.1.咽鼓管途径咽鼓管途径(tújìng)(tújìng)最常见最常见（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病；急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现(biǎoxiàn)。此型病变常深达骨质，酿成严重的坏死性病变。第第第第第第第第第第第1.1.咽鼓管感染咽鼓管感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)途径最常见途径最常见（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔(bíqiāng)治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。第第第第第第第第第第第1.1.咽鼓管感染途径咽鼓管感染途径(tújìng)(tújìng)最常见最常见（4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳(zhōngěr)感染。哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳(zhōngěr)。第第第第第第第第第第第2.2.外耳道鼓膜外耳道鼓膜(gǔmó)(gǔmó)途径途径不符合无菌操作ā的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接侵入中耳。第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第3．血行感染(gǎnrǎn)极少见。第第第第第第第第第第第第病理ǐ中耳粘膜：早期，中耳...
