外科感染surgicalinfection南京医科大学外科学总论教研室江苏省人民医院整形烧伤外科王立夫1第一页，共一百零九页。第一节概论感染是由病原体入侵、滞留与繁殖所引起的炎症反响病原体包括病毒、细菌、真菌与寄生虫外科感染(surgicalinfection)是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染2第二页，共一百零九页。一、分类〔一)按病菌和病变性质分类非特异性感染〔nonspecificinfection〕特异性感染〔specificinfection〕3第三页，共一百零九页。1、非特异性感染〔nonspecificinfection〕亦称化脓性感染或一般性感染，占大多数常见致病菌为金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠肝菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等可以单一菌种致病，也可为混合感染4第四页，共一百零九页。2、特异性感染〔specificinfection〕常见致病菌有结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌等病菌各有不同的致病作用，可引起比较独特的病变。5第五页，共一百零九页。(二)按病变进展过程分类1．急性感染-3周以内2.慢性感染-2月以上3．亚急性感染6第六页，共一百零九页。(三)按发生条件分类伤口直接污染造成的称原发性感染；在愈合过程中出现的称继发感染;病原体由外环境侵入的为外源性感染；病原体经空腔脏器侵入的为内源性感染条件性感染二重感染医院内感染7第七页，共一百零九页。条件性〔时机性〕感染在局部或(和)全身抗感染能力降低的条件下，本来栖于人体但未致病的菌群可以致病，所引起的感染称为条件性或时机性感染8第八页，共一百零九页。二重感染〔菌群交替症〕用广谱或联合的抗菌药治疗感染，原来的病菌被制止，耐药菌得以大量繁殖，致使病情加重。称为二重感染或菌群交替症。是与人体抵抗力低下，同时与病菌抗(耐)药相关的另一种条件性感染。9第九页，共一百零九页。医院内感染医院内病人之间的交叉感染诊疗工作不当造成的医源性感染病菌有较强的毒性和耐药性10第十页，共一百零九页。二、外科感染的发病因素病原微生物的致病能力：大量毒性较强的病菌侵入组织内繁殖机体的免疫力：机体屏障功能受到破坏、抗感染能力低下11第十一页，共一百零九页。〔一〕病原微生物的致病能力病原菌的数量和毒性所谓毒性是指病原菌侵入机体穿透能力、繁殖能力、形成毒素或胞外酶的能力12第十二页，共一百零九页。病原菌的侵入、穿透、繁殖能力粘附因子能附着于人体组织细胞；荚膜或微荚膜...
