健康(jiànkāng)评估—腹部评估重要(zhòngyào)知识点•1、腹部膨隆、腹部凹陷、腹壁静脉曲张、胃肠型和蠕动波的临床意义。•2、腹壁紧张度增强的临床意义。•3、压痛与反跳痛的临床意义。•4、肝脏大小、质地、表面状态与边缘改变及压痛的临床意义。•5、Murphy征阳性的临床意义。•6、肝上下界、肝区叩击痛、移动性浊音、膀胱叩诊。•7、肠鸣音的概念(gàiniàn)。肠鸣音活跃、亢进、减弱和消失的判断标准。腹部体表标志(biāozhì)及分区•腹部范围(fànwéi)•体表标志•腹部分区:四区法、九区法腹部后面(hòumian)体表标志示意图腹部前面体表(tǐbiǎo)标志示意图腹部体表(tǐbiǎo)标志腹部体表(tǐbiǎo)分区示意图（四区法）腹部体表(tǐbiǎo)分区示意图（九区法）腹部评估(pínɡɡū)方法腹部(fùbù)评估视听叩触顺序(shùnxù)检查(jiǎnchá)前准备•物品:听诊器软尺•环境:温暖,光线充足,遮挡•被检查者:1排空(páikōn)ɡ膀胱2充分暴露腹部3仰卧位腹部(fùbù)视诊视诊评估内容视诊评估内容::1、腹部外形2、呼吸(hūxī)运动3、腹壁静脉曲张4、胃肠型及蠕动波评估内容(nèiróng):1对称性2有无隆起或凹陷视诊评估(pínū)ɡɡ方法腹部(fùbù)外形•正常腹部外形(wàixín)ɡ：•异常腹部外形:腹部(fùbù)膨隆腹部凹陷腹部(fùbù)膨隆全腹膨隆腹腔积液平卧呈蛙腹,随体位(tǐwèi)变化腹腔积气腹腔内巨大肿块呈球形,不随体位(tǐwèi)变化弥漫性膨隆弥漫性膨隆•测量(cèliáng)腹围•腹部(fùbù)凹陷见于显著消瘦、严重脱水、恶病质等，腹部向下塌陷几乎贴近(tiējìn)脊柱，肋弓，髂嵴和耻骨联合显露，称舟状腹。腹部(fùbù)凹陷呼吸(hūxī)运动•评估内容:腹式呼吸的强度•正常：男性及儿童以腹式呼吸为主；女性则以胸式呼吸为主。•异常(yìcháng)：腹式呼吸减弱腹式呼吸消失腹壁静脉(jìngmài)•评估内容：•正常腹壁静脉(jìngmài)•腹壁静脉曲张:腹壁静脉显露(xiǎnlù)情况曲张静脉的血流方向腹壁静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)•病因(bìngyīn)•鉴别方法:腹壁静脉曲张分布血流方向门静脉高压(gāoyā)上腔静脉回流受阻下腔静脉回流受阻静脉曲张血流方向(fāngxiàng)判断用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉(jìngmài)，向两端推挤血液使血管空虚。移去中指(zhōngzhǐ)，静脉不充盈放还中指，再将食指(shízhǐ)移去，静脉即充盈，表示血流方向自下而上门脉梗阻(gěngzǔ)时腹壁浅静脉血流分布和方...
