2022年医学专题—欲说害羞话性病01剖析.ppt

性传播疾病(jbng),第一页，共一百一十页。,1人或事物的本身所具有的能力、作用等：性质、性格、性命、性能、个性、属性。2性质，思想、感情等方面的表现：典型性、开放性、指令性。3男女或雌雄的特质：性别、男性、女性。4与生殖有关联(gunlin)的：性交、性欲、性爱、性感、性解放。5表示名词（以及代词、形容词）的类别的语法范畴。,性,第二页，共一百一十页。,阴元石广东(gung dng)韶关丹霞山,阳元石,第三页，共一百一十页。,第一节 概 述第二节 流行过程(guchng)第三节 流行因素第四节 预防措施第五节 常见性病,目 录,第四页，共一百一十页。,概念病原学危害流行(lixng)概况,第一节 概 述,第五页，共一百一十页。,性传播疾病是一组由性接触行为或类似性行为接触为主要传播途径的可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的疾病，还包括生殖器以外皮肤对皮肤，皮肤对粘膜(zhn m)，粘膜(zhn m)对粘膜(zhn m)的直接接触传染，可涉及到全身主要器官的病变，使口、咽部、肛门、直肠等部位感染受累，是严重危害人群身心健康的传染性疾病。性病性传播感染,一、概 念,第六页，共一百一十页。,二、病原学,从病原学上说性病分7种类型：1 病毒：艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹；2 细菌(xjn)：淋病、软下疳、细菌(xjn)性阴道炎等；3 衣原体：性病性淋巴肉芽肿；4 支原体：非淋菌性尿道炎；5 螺旋体：梅毒；6 真菌：生殖器念珠菌；7 寄生虫：疥疮及阴虱。,第七页，共一百一十页。,第八页，共一百一十页。,三、危 害,劳动力急剧减少，人才严重损失；人口比例失衡，人均寿命缩短；直接影响经济社会的发展；加重国家(guji)财政负担；加剧家庭矛盾；危害和谐社会。,第九页，共一百一十页。,四、流行(lixng)概况,世界卫生组织(WHO)报告：在1549岁性活跃人群中，全球每年估计有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例；在1549岁性活跃人群中，全球每年估计有3.4亿新发的梅毒、淋病、衣原体和滴虫感染病例；估计全球每天约有100万人感染可治愈的性病；估计全球每年新发性病病例及其引起的相关并发症(流产、死胎、低出生体重胎儿(ti r)、盆腔炎、不育症、围产期感染和肿瘤等)，约占全世界人口的710%。,第十页，共一百一十页。,WHO：全球15-49岁成人各大洲可治愈性病(xngbng)的年发病数,西欧(Xu)1700万,北非(BiFi)和中东1000万,撒哈拉以南非洲 6900万,东欧和中亚2200万,南亚和东南亚1.51亿,澳大利亚和新西兰100万,北美1400万,拉丁美洲和加勒比海地区 3800万,合计：3.4亿,东亚和太平洋地区 1800万,第十一页，共一百一十页。,美国估计(gj)每年性病发病数,滴虫感染 740万HPV（乳头(rtu)瘤病毒）感染 620万衣原体感染 280万HSV-2（单纯疱疹病毒）感染 160万淋病 71.8万梅毒 3.7万 合计 1875.5万,几乎一半新发感染(gnrn)发生在15-24岁年轻人,第十二页，共一百一十页。,我国性病(xngbng)流行历史,上世纪40-50年代：梅毒患病数达1000万1964年宣布基本消灭梅毒上世纪60、70年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生1977年：长沙报告首例淋病1979年：重庆报告首例梅毒19772008年全国累计(li j)报告性病930多万例，梅毒和淋病在全国甲乙类法定传染病发病位次中，分别居第4和第5位,第十三页，共一百一十页。,全国梅毒(mid)报告病例数的变化,第十四页，共一百一十页。,我国性病流行病谱已发生(fshng)改变,变化特点上世纪(shj)90年代中期以前：由淋病和尖锐湿疣为主，上世纪90年代后期及2005年前变为NGU（急非淋）为主，淋病、尖锐湿疣、梅毒均并重流行2006年以后变为梅毒为主，衣原体感染、尖锐湿疣、淋病并重流行,第十五页，共一百一十页。,传染源传播途径(tjng)易感人群,第二节 流行(lixng)过程,第十六页，共一百一十页。,一、传染源,性病病人及病原携带者高危人群：卖淫嫖娼者和吸毒人员(rnyun)嫖客等“桥梁人群”,第十七页，共一百一十页。,第十八页，共一百一十页。,二、传播(chunb)途径,性行为传播非性行为的直接接触(jich)传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播,第十九页，共一百一十页。,性病传播方式 非婚性接触(72.03%)配偶传播(chunb)(17.98%)间接传播(9.8%)母婴传播(0.16%)血液传播(0.03%),第二十页，共一百一十页。,三、易感人群(rnqn),没有(mi yu)年龄、性别的差异 无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力,第二十一页，共一百一十页。,生物学因素(yn s)社会因素,第三节 流行(lixng)因素,第二十二页，共一百一十页。,一、生物学因素(yn s),无症状感染或不典型临床表现人群因对STD病原体缺乏特异性免疫力 至今尚无有效针对(zhndu)STD的人工免疫方法,第二十三页，共一百一十页。,二、社会(shhu)因素,人口流动嫖娼、卖淫吸毒、贩毒淫秽作品(zupn)健康教育不充分性病医疗市场混乱行为因素,第二十四页，共一百一十页。,社会综合治理性学健康教育杜绝多性伙伴坚持(jinch)用安全套注重个人卫生有效治疗病人开发相关疫苗,第四节 预防措施,第二十五页，共一百一十页。,新中国对妓女(jn)的改造,第二十六页，共一百一十页。,第二十七页，共一百一十页。,安全套的佩戴(pi di)步骤,1.为了避免损坏安全套，取出它时，要小心(xio xn)地打开包装；,2.将阴茎(ynjng)包皮翻开后，在勃起的阴茎(ynjng)顶端开始戴上安全套；,3.用右手食指和拇指指腹挤压安全套顶端的气囊，左手则将安全套往下卷着展开；,4.安全套卷开到阴茎根部；,5.射精以后，阴茎被抽离阴道，此时男方用手握住安全套开口，以防止它滑落；,6.处理已经使用过的安全套的最好的方法是将其放入垃圾桶。,请您记住：含油或脂肪（植物油、黄油、凡士林和洗手液等）的润滑液能够迅速使安全套破裂。,第二十八页，共一百一十页。,女用安全套及使用(shyng),第二十九页，共一百一十页。,我们(w men)怎么做,1、遵守性道德、减少性伴、避免危险性行为和婚前性行为。2、如怀疑性病，要及早接受正规的检查治疗。3、平时生活应注意以下几点：不能穿别人的游泳衣或内衣裤。不要用别人的毛巾(mojn)、浴巾、洗脚布、浴盆。不可坐公用坐式马桶；不要忘去公共浴室要自带毛巾，提倡淋浴。不要借用牙刷、刮脸刀、剃须刀。不去做皮肤刺花、刺字。要接受正规医院的口腔治疗。不能试毒品。静脉注射毒品可发生多种性病。,第三十页，共一百一十页。,梅毒淋病软下疳性病淋巴(ln b)肉芽肿非淋菌性尿道炎尖锐湿疣生殖器疱疹艾滋病,第五节 常见(chn jin)性病,第三十一页，共一百一十页。,一、梅毒(mid),梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、全身性、传染性的性传播疾病。早期梅毒：主要侵犯皮肤和粘膜。晚期梅毒：除皮肤和粘膜外，还侵犯心血管与神 经系统，产生(chnshng)多种多样症状和体征。,第三十二页，共一百一十页。,梅毒(mid)螺旋体,第三十三页，共一百一十页。,分期(fn q),获得性梅毒(mid),先天性梅毒(mid),早期梅毒(病程2年),一期梅毒,二期梅毒,早期潜伏梅毒,晚期梅毒(病程2年),三期皮肤、黏膜、骨,心血管梅毒、N梅毒,晚期潜伏梅毒,早期先天梅毒2岁,晚期先天梅毒 2岁,皮肤、黏膜、骨梅毒,心血管梅毒、N梅毒,潜伏梅毒,第三十四页，共一百一十页。,传播途径(tjng)：性接触：95%垂直传播：妊娠4个月后即可由胎盘传播其他：血液、医源性、间接接触,第三十五页，共一百一十页。,临床表现,1、一期梅毒（硬下疳）潜伏期：感染后平均3周。部位：生殖器。形态：类圆形溃疡，单发，直径12cm，界清平坦。硬如软骨。表面(biomin)浆液性分泌物，含大量螺旋体。自觉症状：无。转归：1个月左右“自愈”，留瘢痕或色素沉着。,第三十六页，共一百一十页。,硬下疳(xign),第三十七页，共一百一十页。,2、二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入(jnr)血液循环引起菌血症，引起皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经等损害。皮疹呈斑疹、丘疹或脓疱。分布广而密、对称、境界清楚、损害一致。圆形或椭圆形，紫铜色，表面可有鳞屑。,第三十八页，共一百一十页。,最多见，皮疹(pzhn)淡红色或玫瑰色。圆形或椭圆形斑疹，12，分布广泛，数目较多，无浸润。好发于胸腹及腰两侧，亦见背部及四肢内侧面，不痛不痒，具有特征性，有诊断意义。,（1）斑疹(bn zhn)性梅毒疹,（一）皮肤粘膜(zhn m)损害,第三十九页，共一百一十页。,斑疹(bn zhn)性梅毒疹,第四十页，共一百一十页。,掌跖梅毒(mid)疹,第四十一页，共一百一十页。,出现较晚，微隆起，表面光滑呈牛肉色或红铜色，浸润坚实。见于面部、臂部屈侧、下肢及躯干各处(ch)。表面光滑或有粘着性鳞屑。,（2）丘疹(qizhn)性梅毒：,皮肤粘膜(zhn m)损害,第四十二页，共一百一十页。,丘疹(qizhn)性梅毒疹,第四十三页，共一百一十页。,丘疹(qizhn)性梅毒疹,第四十四页，共一百一十页。,常位于皮肤褶叠部位或皮肤粘膜连结处（肛周、外生殖器）。扁平丘疹聚合形成，增殖状扁平斑块样损害，境界清，隆起皮面(p min)，损害面糜烂湿润。分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性很强。,（3）扁平湿疣：,第四十五页，共一百一十页。,扁平湿疣,第四十六页，共一百一十页。,侵犯毛囊造成毛发区供血不足(bz)所致。局限或弥漫性脱发，呈虫蚀状。（长短不齐，脱发非永久性）累及长毛和短毛。,（4）梅毒(mid)性秃发：,第四十七页，共一百一十页。,多见于口、舌、咽、喉或生殖器粘膜。一处或多处境界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可有灰白色膜状物。渗液中含有(hn yu)大量螺旋体。,（5）粘膜(zhn m)损害：,第四十八页，共一百一十页。,（二）骨关节损害(snhi),表现为骨膜炎、骨髓炎和关节炎。骨膜炎：最常见，多见于长骨(chngg)，骨膜肥厚，夜间痛明显。关节炎：对称性，肩、肘、膝、髋、踝等，关节腔积液、肿痛（不红），昼轻夜重。,第四十九页，共一百一十页。,（三）其它(qt)损害,眼损害：包括虹膜(hngm)炎、虹膜(hngm)睫状体炎、脉胳膜炎等。神经损害：无症状神经梅毒，只有脑脊液改变。,第五十页，共一百一十页。,3、三期梅毒 早期梅毒未经治疗(zhlio)或治疗(zhlio)不彻底，经过3-4年（最早2年，最晚20年），40%患者发生三期梅毒。,（1）结节性梅毒(mid)疹,见于面部、肩背部、四肢。皮下结节，0.2-1cm大小。铜红色，质地坚硬(jinyng)有浸润感。可形成溃疡，融合成凹凸不平的大结节，新旧皮疹此起彼伏。无自觉症状。,（一）皮肤粘膜损害,第五十一页，共一百一十页。,结节性梅毒(mid)疹,第五十二页，共一百一十页。,也称梅毒瘤，三期标志(biozh)，破坏性强。好发于小腿，少数累及呼吸道、内脏等。皮下坚实结节，胡桃大或更大。皮肤粘连，形成浸润斑块，初起常单发，中央软化坏死形成溃疡，分泌粘稠物质如树胶状，故称树胶样肿。愈后留萎缩性瘢痕和色素沉着。,（2）树胶(shjio)样肿,第五十三页，共一百一十页。,树胶(shjio)样肿,第五十四页，共一百一十页。,树胶(shjio)样肿,第五十五页，共一百一十页。,树胶(shjio)样肿,第五十六页，共一百一十页。,（二）骨关节损害(snhi),最常见长骨骨膜炎，骨痛、骨膜增生。胫骨(jngg)受累形成佩刀胫。病理性骨折、骨穿孔、关节畸形。,（三）心血管损害(snhi),感染后1030年发生，未经治疗有10可出现心血管梅毒。梅毒性单纯性主动脉炎，多发生在升主动脉。主动脉瓣关闭不全，冠状动脉阻塞，发生心力衰竭，导致死亡