梅毒(méidú)诊治进展丁玲加提第一页，共一百一十三页。梅毒诊治(zhěnzhì)进展病例(bìnglì)展示诊治(zhěnzhì)进展第二页，共一百一十三页。概述梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性、全身性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。早期梅毒的病程在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。晚期梅毒的病程在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经(shénjīng)梅毒、晚期潜伏梅毒等。先天梅毒又分为早期（出生后2年内发病）和晚期（出生2年后发病）先天梅毒。第三页，共一百一十三页。病例1男，36岁；头皮丘疹、结节破溃5月余，躯干四肢(sìzhī)红斑、丘疹痒半月；5月多前，头皮，黄豆大小，红色丘疹，微痒；未治疗，增大成结节，破溃，黄色粘稠分泌物，轻微断发；多家医院，真菌镜检、培养均阴性，“头癣”、“脓癣”及“疖”；半月前，躯干四肢，突发红斑或淡红斑，阴囊及会阴，扁平丘疹及斑块，肛周受累，皮损微痒多次冶游史阴茎包皮溃疡史。第四页，共一百一十三页。5个蚕豆到鸽卵大小红色结节或斑块，顶部正中(zhèngzhōng)最大，表面坏死，多量淡黄、黄色粘稠分泌物及黄痂，污秽，尚见散在花生粒大小不规则脱发斑，脱发区见淡红斑。头皮(tóupí)皮损第五页，共一百一十三页。躯干四肢皮损密集大小不等圆形、类圆形红斑及淡红斑，边缘(biānyuán)多可见领口状细小鳞屑。第六页，共一百一十三页。阴囊、会阴密集蚕豆大小红色扁平丘疹(qiūzhěn)，表面有淡黄或白色鳞屑。第七页，共一百一十三页。散在蚕豆大小暗红或古铜色斑及扁平丘疹(qiūzhěn)，光滑或有鳞屑手足(shǒuzú)掌皮损第八页，共一百一十三页。实验室检查(jiǎnchá)血常规：白细胞7.3×109/L，中性(zhōngxìng)粒细胞比例0.812；RPR1∶64阳性；TPPA阳性。暗视野显微镜下未找到梅毒螺旋体。淋球菌镜检，培养均阴性．第九页，共一百一十三页。诊断Ⅱ期梅毒第十页，共一百一十三页。病例2男，55岁主诉：头、双手起红斑、丘疹，双足起脓痂伴瘙痒2周现病史：患者2周前不明诱因头皮出现多个绿豆至蚕豆大小的红斑、暗红色丘疹，上覆少量鳞屑，伴瘙痒。患者未予以重视，未作任何治疗。皮损逐渐扩散至双手和双足，双侧掌跖部出现片装黄色脓痂，上述部位及外阴瘙痒剧烈，影响睡眠。左手掌尺侧逐渐出现一鸽蛋大小囊肿样肿块(zhǒnɡkuài)。个人史：患者1月前有冶游史第十一页，共一百一十三页。头部皮损头皮散...
