第三章外科病人的体液失调温州医学院附属第一医院胃肠外科程骏温州医学院附属第一医院胃肠外科程骏第一页，共一百三十页。目的要求1.熟悉各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和碱中毒的病生、临床表现、诊断和治疗。2.了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。3.学会体液失调的综合防治方法。4.自学体内镁、磷的异常；呼酸和呼碱。第二页，共一百三十页。第一节概述第三页，共一百三十页。机体正常代谢和各器官功能正常进行有赖于★正常体液容量★正常渗透压〔血浆290~310mmol/L〕★正常电解质含量第四页，共一百三十页。概述⑴一、体液的构成体液的主要成分是水和电解质。成年的体液量：与肌肉、脂肪含量有关①性别：男性约占体重的60％女性约占体重的50%两者均有±15%变化②年龄↑--百分比↓，男性降至52％,女性47％③肥胖者可比同体重的瘦人少25％～30％新生儿高达80％14岁后和成人相仿第五页，共一百三十页。体液的组成细胞内液：40％〔男性〕，35％〔女性〕细胞外液：20％〔男性和女性相同〕血浆5％组织间液15％第六页，共一百三十页。概述⑵第七页，共一百三十页。概述⑶组织间液功能性细胞外液：①绝大局部的组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换取得平衡②在维持体液平衡上有着很大的作用无功能性细胞外液：占组织间液的10％左右第八页，共一百三十页。无功能性细胞外液：①小局部组织间液缓慢地交换和取得平衡的能力②有各自的生理功能，但维持体液平衡作用甚小③结缔组织液和所谓透细胞液如脑脊液、关节液、消化液等。④透细胞液变化可引起不同类型的体液平衡失调〔最常见是胃肠液的大量丧失〕⑤占体重1%-2%，组织间液10%第九页，共一百三十页。概述⑷细胞外液和细胞内液的渗透压相等，一般为290～310mmol/L细胞内外液的离子分布细胞外液和细胞内液的渗透压相等，一般为290～310mmol/L细胞内外液的离子分布主要阳离子主要阴离子细胞外液Na+Cl-、HCO3-、蛋白质细胞内液K+、Mg2+HPO42-、蛋白质第十页，共一百三十页。概述⑸体液平衡及渗透压的调节主要通过肾来维持体液的平衡肾的调节功能受神经和内分泌反响的影响A下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统恢复和维持体液的正常渗透压B肾素－醛固酮系统恢复和维持血容量血容量锐减时，机体将以牺牲体液渗透压为代价，优先保持和恢复血容量，使重要器官的灌流得到保证，维持生命。第十一页，共一百三十页。概述⑹缺水时的体液调节〔A〕A体内水...
