2022年医学专题—流行病学——传染病流行病学.ppt

第十章 传染病流行病学(li xn bn xu),Epidemiology of Infectious Disease,第一页，共一百一十页。,传染病流行病学：Communicable disease epidemiology 研究(ynji)传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行。to research the occurrence,transmission and distribution of communicable diseases in a population,as well as preventive strategies and measures to block transmission and protect susceptible populations.,传染病流行病学是现代(xindi)流行病学发展的源头,引 言,第二页，共一百一十页。,1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道(jido)有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。,人们(rn men)纷纷逃散,死亡(swng)无数,引 言,第三页，共一百一十页。,当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根据疾病(jbng)分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，经封闭水井，爆发即告终止。,英国医师John Snow运用了流行病学调查(dio ch)，分析了霍乱的流行情况。,引言(ynyn),第四页，共一百一十页。,Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法(fngf)，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。,引言(ynyn),传染病流行病学(li xn bn xu)是现代流行病学(li xn bn xu)发展的源头,第五页，共一百一十页。,传染病流行病学(li xn bn xu),概述传染病的传染过程传染病流行的基本环节疫源地及流行过程流行过程的影响因素(yn s)传染病的预防和控制,第六页，共一百一十页。,第一节 概述(i sh),（一）全球传染病流行概况(gikung)（二）中国传染病流行概况（三）新发传染病,第七页，共一百一十页。,人类的发展史同时也是一部(y b)坎坷的传染病斗争史,第八页，共一百一十页。,传染病消长(xio zhng)的历史回顾,1347-1351年，欧洲黑死病（鼠疫）流行，2400万人死亡。18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%60%1918年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超过2000万 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。1980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。1981年发现HIV感染(gnrn)，2014年存活感染人数3530万，死亡估计超过3500万 1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。,第九页，共一百一十页。,（一）全球传染病概况 1.20世纪前和20世纪初，传染病是导致(dozh)人类死亡的主要疾病，对人类健康造成严重危害的传染病包括：鼠疫、天花、霍乱、麻风、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核、流感等。,第十页，共一百一十页。,鼠疫(shy)（黑死病,plague）,第一次大流行：公元6世纪，持续了五六十年，流行高峰期每天死亡上万人，死亡总人数近一亿。第二次大流行：公元14世纪，欧洲死亡两千四百万人，占当时欧洲人口的四分之一，意大利和英国因鼠疫(shy)而死亡的人数占其总人口的一半。第三次大流行：19世纪末（1894年），死亡达千万人以上。,第十一页，共一百一十页。,天花(tinhu)smallpox,公元165180年，罗马帝国天花(tinhu)大流行，1/4的人口死亡。6世纪，欧洲天花流行，10的人口死亡。17、18世纪，天花是欧洲最严重的传染病，死亡人数高达1.5亿。,第十二页，共一百一十页。,流行性感冒(gnmo),第十三页，共一百一十页。,2.全球控制(kngzh)传染病的成就,全世界消灭了天花正在向消灭脊髓灰质炎的目标努力有效地控制了麻风、白喉、鼠疫(shy)等多种传染病全球传染病死亡人数占总死亡人数的百分比由19世纪的50%60%下降至20世纪中后期的10%以下（但1995年回升至30%左右）,第十四页，共一百一十页。,3.目前全球(qunqi)传染病流行现状,传染病仍然是危害人类健康的主要原因,尤其(yuq)在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25%。新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerging infectious diseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。,第十五页，共一百一十页。,一九九三年WHO宣布结核病全球暴发,4.全球(qunqi)传染病流行的新动向,2004年全球新发肺结核病例(bngl)890万人，死于肺结核的人数高达170万。,我国目前有5.5亿人曾感染过结核分枝杆菌，活动性肺结核病人450万。每年(minin)新发现 145万患者，死亡13万人。,结核病,（1）经典传染病卷头重来,Tuberculosis,第十六页，共一百一十页。,1999年霍乱世界分布,1961年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及(bj)五大洲 140多个国家和地区，患者350万,1992年，印度(yn d)和孟加拉国部分地区发病10余万,1997年起，霍乱在非洲(fi zhu)大规模蔓延，乌干达报告病例 11,335例，肯尼亚报告病例10,108例,霍乱,2002莫桑比克霍乱流行,cholera,第十七页，共一百一十页。,在面临危险的25亿人中，每年有5亿多人罹患严重疟疾，并且有100多万人因该病的影响而死亡,绝大多数为5岁以下的儿童。疟疾的问题在非洲(fi zhu)尤其严重。在那里，所有儿童期死亡中，有五分之一（20%）是由疟疾造成的。,疟 疾,malaria,第十八页，共一百一十页。,自2014年2月开始爆发于西非的大规模病毒(bngd)疫情，最初始于几内亚，随后蔓延至塞拉利昂、利比里亚及尼日利亚，此次疫情为1976年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情。,2014年 Ebola 疫情(yqng),日期 2014年2月 10月1日地点 西非（几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔(si ni ji r)）利比里亚3,834个病例/2,069人死亡塞拉利昂2,437个病例/623人死亡几内亚1,199个病例/739人死亡尼日利亚20个病例/8人死亡塞内加尔1个病例/0人死亡美国1个病例/1人死亡总计：7,491个病例/3,440人死亡,第十九页，共一百一十页。,2014年10月20号：WHO数据更新(gngxn)，9216感染，4555死亡,1.埃博拉病毒（EBV）：丝状病毒科，负链 RNA 病毒。2.埃博拉病毒属有五个不同的病毒种，最致命的是扎伊尔（Zaire）亚型。这次流行的病毒是新型(xnxng)的扎伊尔埃博拉病毒亚种。3.接触传播：该病毒不通过水、空气或食物传播（？）。4.没有症状的人不会传播，传染途径只有患者或死者的体液和被污染的针头等工具。隔离有助控制疫情。5.潜伏期2-21天,2015年2月11日,几周来似乎埃博拉疫情减缓后，埃博拉死亡(swng)人数急增至9152人,第二十页，共一百一十页。,至2014年还有3530万HIV/AIDS感染者（存活(cn hu)）；33年时间夺走3500万人生命(19812014年),艾滋病,（2）新发传染病层出不穷(cng ch b qing),4.全球(qunqi)传染病流行的新动向,第二十一页，共一百一十页。,疯牛病（新型(xnxng)克雅氏病）,疯牛病是由一种朊蛋白或朊病毒（prion protein）所致。世界上很多国家(guji)和地区（如英国、瑞士、丹麦、法国、加拿大等）都有发生，我国尚无疯牛病发生的报道。疯牛病对人类的威协主要是致死性和不可治疗性。,BSE(bovine spongiform encephalopathy),第二十二页，共一百一十页。,(波及32个国家和地区(dq),共8439例，死亡812例),SARS,第二十三页，共一百一十页。,第二十四页，共一百一十页。,2006年，2009年禽流感,avianinfluenza,第二十五页，共一百一十页。,我们正处于一场(y chn)传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。1996年世界卫生组织报告,第二十六页，共一百一十页。,WHO把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、疟疾和呼吸道疾病（如肺炎）列为5种主要(zhyo)的传染病，这5种传染病的死亡人数占传染病总死亡人数的90%以上。,第二十七页，共一百一十页。,从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要的卫生问题。在发达国家，性传播疾病、病毒性肝炎(n yn)及一批由各种病原引起的上呼吸道感染仍然是疾病控制和预防工作中的主要病种；在大多数发展中国家，各种传染病对人类健康的危害更为严重，传染病仍是这些国家发病与死亡的主要病因。,第二十八页，共一百一十页。,（二）我国传染病流行(lixng)现状,第二十九页，共一百一十页。,1.我国传染病变化(binhu)的总趋势,第三十页，共一百一十页。,我国不同传播(chunb)途径传染病变化趋势,呼吸道传染病,肠道传染病,虫媒传染病,经血(jngxu)与性传染病,第三十一页，共一百一十页。,结核病鼠疫(shy)疟疾登革热病毒性肝炎,经典(jngdin)传染病卷土重来,2.我国传染病流行形式(xngsh)依然严峻,第三十二页，共一百一十页。,结核杆菌(ji h n jn)的电镜扫描图片,结核病 全球新发肺结核病例890万人，每年死于肺结核的人数(rn sh)高达170万我国现有活动性肺结核病人450万；每年新发现145万患者，死亡13万人。,一九九三年WHO宣布结核病全球(qunqi)暴发,第三十三页，共一百一十页。,2014年中国(zhn u)登革热疫情,2014年10月，全国登革热病例超2.7万例 目前(mqin)已有6人死亡23个省份报告登革热病例 其中广东、广西、福建和云南的病例占了99%全国开展大规模灭蚊,dengue,第三十四页，共一百一十页。,艾滋病SARS禽流感,新现传染病,2.我国传染病流行(lixng)形式依然严峻,第三十五页，共一百一十页。,第三十六页，共一百一十页。,第三十七页，共一百一十页。,HIV/AIDS高危(o wi)人群,第三十八页，共一百一十页。,全民动员(dngyun)抗击SARS,第一节 传染病流行(lixng)史简介,SARS,第三十九页，共一百一十页。,2006年中国禽流感疫情分布,禽流感,第四十页，共一百一十页。,艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在 发生从高危人群向一般人群播散的变化 病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大耐药性结核病流行卷土重来(jun t chng li)新发、突发传染病流行不断发生，1970年以来在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平,我国传染病流行(lixng)概况,第四十一页，共一百一十页。,（三）新发传染病,Emerging infection diseases,第四十二页，共一百一十页。,新发传染病的定义(dngy),指新种或新型病原体引发的，或已经存在但