安眠剂中成药.pptx

安眠剂,第一页，共六十四页。,失眠,失眠，指经常不能获得正常的睡眠而言，轻者入寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者可整夜不能入眠。原因：外感、内伤、情绪、饮食、各种病痛、卧具不适都可引起失眠。顽固性失眠，通常与长期吃西药有关。,第二页，共六十四页。,1、病机概要：阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，二为阳盛不得入阴2、病位：在心，与肝、脾、肾密切相关,第三页，共六十四页。,3、病性：虚、实，或 虚实夹杂4、预后：一般较好，但病程缠绵，易发生情志病变，病情更加复杂，治疗难度增加。,第四页，共六十四页。,辨证要点1、辨虚实：虚多属阴血缺乏；实多属邪热扰心。2、辨脏腑,第五页，共六十四页。,治疗原那么调整阴阳1、补虚益气，养血，温肾，健脾2、泄实清火，化痰，活血，导滞3、安神养心，重镇，清心心主神志：精神，意识，思维等。,第六页，共六十四页。,失眠中医分型,1、肝火扰心型2、痰热扰心型3、心脾两虚型4、心胆气虚型5、心肾不交型,第七页，共六十四页。,肝火扰心型,主要表现为失眠，烦燥易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻热可选用龙胆泻肝丸或口服液、头晕目眩，头痛，欲狂，大便秘结：当归芦荟丸口服。现代：当归龙荟丸,第八页，共六十四页。,清汪昂?医方集解?,龙胆泻肝汤,第九页，共六十四页。,龙胆草酒炒(6g)黄芩炒(9g)栀子酒炒(9g)泽泻(12g)木通(6g)当归酒炒(3g)生地黄酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)车前子(9g),水煎服。,成分,第十页，共六十四页。,主要成效：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。主治：1、肝经实火上炎证。2、肝经湿热下注证。,第十一页，共六十四页。,症状,头痛目赤胁痛口苦耳聋耳肿舌红苔黄脉弦数有力,实火上炎证,第十二页，共六十四页。,症状,阴肿、阴痒妇女带下黄臭小便淋浊舌红苔黄腻脉弦数有力,湿热下注证,第十三页，共六十四页。,方解,龙胆草黄芩 栀子泽泻 木通 车前子 当归 生地柴胡生甘草,清热泻火，燥湿解毒,清热利水,养血滋阴,疏畅肝胆，引药归经,调和诸药，护胃安中,第十四页，共六十四页。,应用,1、本方常用于治疗顽固性偏头痛、急性黄疸型肝炎以及泌尿生殖系炎症等病属肝经实火、湿热者。,2、方中药多苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒和肝阳上亢，皆非所宜。,第十五页，共六十四页。,当归龙荟丸,组 成：酒当归、芦荟、青黛、酒大黄、龙胆酒炙、酒黄连、酒黄芩、栀子、盐黄柏、木香、人工麝香主要成效：泻火通便。,第十六页，共六十四页。,适用病症：肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。分析：方中龙胆草、芦荟、青黛、栀子清泻肝经实火，黄芩清上焦燥火，黄柏清下焦湿火，大黄通腑泻热，木香调气行滞，当归养血和血。诸药配合成方，共奏泻肝火，通大便之功,第十七页，共六十四页。,痰热扰心型,主要表现为失眠头重，痰多胸闷，恶食暖气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。治法：化痰清热，和中安神代表方：黄连温胆汤温胆汤+黄连可选用牛黄蛇胆川贝散、蛇胆陈皮胶囊等清热化痰药。,第十八页，共六十四页。,温胆汤,组成：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。功用：理气化痰，和胃利胆。主治：胆郁痰扰证。害怕易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。,第十九页，共六十四页。,方解,半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。竹茹为臣，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；,第二十页，共六十四页。,陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草为使，调和诸药。,第二十一页，共六十四页。,运用：本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白，腻，脉弦滑为辨证要点。,第二十二页，共六十四页。,安神温胆丸,组成：制半夏、陈皮、竹茹、枳实、茯苓、甘草、远志制、酸枣仁炒、五味子、人参、熟地黄、朱砂、大枣功能与主治：和胃化痰，安神定志。用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。,第二十三页，共六十四页。,心脾两虚型,主要表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱。治法：补益心脾，养血安神可选用归脾丸。,第二十四页，共六十四页。,归脾丸,组成：党参、白术炒、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志制、酸枣仁炒、龙眼肉、当归、木香、大枣去核剂型及性状：本品为棕褐色的小蜜丸；气微，味甘而后微苦，辛,第二十五页，共六十四页。,功能主治：功能：益气健脾，养血安神主治：用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振用法用量：每瓶装120克。口服，用温开水或生姜汤送服。一次9克约一瓶盖，一日3次。,第二十六页，共六十四页。,临床应用：1、体质亏虚。由于素体虚弱，出现头昏神疲、四肢乏力、少气懒言、面色无华、食欲不振、脉虚弱无力等症。治宜补气养血。2、病后失调。病后调理不当、头昏眼花、倦怠无力、心悸、面色无华等，治宜补气生血。3、神经衰弱。长期休息不好，用脑过度出现夜寐朦胧不沉，易醒，心季怔忡，面色不华，倦怠无力，食欲减退等，治宜补益心脾。,第二十七页，共六十四页。,心胆气虚型,主要表现为失眠多梦，易惊醒，害怕心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志可选用安神定志丸、安神补脑液、复方枣仁胶囊。,第二十八页，共六十四页。,安神定志丸,组成：远志、石菖蒲、茯神、茯苓、朱砂、龙齿、党参。主治：1、失眠。因惊恐而失眠，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕。2、心悸。尤其对心虚害怕之心悸有良效。,第二十九页，共六十四页。,方解,朱砂、龙齿重镇安神；远志、石菖蒲入心开窍，除痰定惊，四者同为主药；茯神养心安神；茯苓、党参健脾益气，协助主药宁心除痰,第三十页，共六十四页。,茯神,性味：甘淡，平。归经：入心、脾经。功用主治：宁心，安神，利水。治心虚惊悸，健忘，失眠，惊痫，小便不利,第三十一页，共六十四页。,龙齿,性味：涩；甘；凉。归经：心经；肝经。为古代哺乳动物如象类、犀牛类、三趾马等的牙齿的化石，具有镇惊安神、清热除烦等成效。常用于惊痫癫狂，心悸烦热，失眠多梦。,第三十二页，共六十四页。,心肾不交型,主要表现为心烦，多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾可选用六味地黄丸+交泰丸；心阴缺乏为主，用天王补心丸。,第三十三页，共六十四页。,六味地黄丸,组成：熟地黄、山茱萸制、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药。剂型及性状：该品为黑褐色的大蜜丸；味甜而酸；每丸重9g。,第三十四页，共六十四页。,功能主治：功能：滋阴补肾主治：用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。用法用量：每8丸重1.44克每8丸相当于饮片3克。口服。一次8丸，一日3次。,第三十五页，共六十四页。,方解：本方重用熟地为君，滋阴补肾，填精益髓；配伍山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，两药都可协助熟地以充复肾中阴精，共为臣药。又配泽泻泻肾利湿，并防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾，共为使药。,第三十六页，共六十四页。,药理：六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。,第三十七页，共六十四页。,使用注意：1.忌不易消化食物。2.忌辛辣食物。3.感冒发热病人不宜服用。4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾 病等慢性病严重者。,第三十八页，共六十四页。,杞菊地黄丸VS知柏地黄丸,知柏地黄丸：在六味地黄丸的根底上加了知母、黄柏两味药，增强了滋阴降火的功能，适用于阴虚火旺的情况情况；杞菊地黄丸：增加了枸杞子、菊花两味药，增强补肝、明目的作用。,第三十九页，共六十四页。,交泰丸,组成：生川连18克 肉桂心3克用法：上二味，研细，白蜜为丸。每服1.52.5克，空腹时用淡盐汤下。功用：交通心肾，清火安神。主治：心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠,第四十页，共六十四页。,方解,黄连清心泻火以制偏亢之心阳，肉桂温补下元以扶缺乏之肾阳；心火不炽那么心阳自能下降，肾阳得扶那么肾水上承自有动力。水火既济，交泰之象遂成，夜寐不宁等症便可自除。,第四十一页，共六十四页。,天王补心丹,?校注妇人良方?,第四十二页，共六十四页。,组成,人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志 当归 五味子 麦冬 天冬 柏子仁 酸枣仁 生地黄,第四十三页，共六十四页。,滋阴清热，养血安神。,功用,第四十四页，共六十四页。,天王补心,第四十五页，共六十四页。,主治,阴虚血少，神志不安证。,第四十六页，共六十四页。,失眠虚烦心悸怔忡神疲健忘口舌生疮手足心热或梦遗大便干结舌红苔少脉细数,症状,第四十七页，共六十四页。,心血缺乏，心失所养,心悸失眠，神疲，健忘,阴虚血少,虚火内扰,手足心热，虚烦，梦遗,虚火上炎,口舌生疮,阴虚内热,舌红少苔，脉细数,第四十八页，共六十四页。,方 解,生地黄天冬 麦冬 玄参丹参 当归人参酸枣仁 柏子仁茯苓 远志五味子朱砂桔梗,-,滋阴血，清虚热,养血和血,益气安神,养心安神,镇心安神,载药上行,滋补扶正,滋补安神,第四十九页，共六十四页。,配伍特点,心肾兼顾补心安神为主,第五十页，共六十四页。,【运用】,2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。本方重在滋阴补肾，兼益气补心,、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。*?名医论方?,第五十一页，共六十四页。,3、临证加减:失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙齿 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎,第五十二页，共六十四页。,朱砂安神丸,?内外伤辨惑论?,第五十三页，共六十四页。,朱砂 五钱15g黄连六钱18g生地黄一钱半4.5g当归二钱半7.5g炙甘草五钱半16.5g,临睡服。,组成,第五十四页，共六十四页。,主治,失 眠。,心火亢盛，阴血缺乏。,第五十五页，共六十四页。,情志所伤,心火亢盛,心神不安,阴血缺乏,失眠 心悸,第五十六页，共六十四页。,心火亢盛，当清其火,心火亢盛，灼伤阴血，心神失养,阴血缺乏，当补其阴血,病机,治法,第五十七页，共六十四页。,镇心安神，清热养血。,功 用,第五十八页，共六十四页。,失眠多梦惊悸怔忡心烦神乱或胸中懊憹舌尖红 脉细数,症 状,第五十九页，共六十四页。,心火偏亢,心火上炎心神受扰,心烦神乱舌红脉数,阴血受灼心失所养,怔忡惊悸,失眠多梦,脉数而细,第六十页，共六十四页。,镇心安神清热养血,第六十一页，共六十四页。,【方解】,君：,朱砂半两,长于镇心安神，且清心火,黄连六钱,清热除烦，善清心火,臣：,生地二钱半,滋心阴,佐：,当归二钱半,养心血,使：,甘草五钱半,调和诸药制黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃,二者相配，重镇以安神志，清心以除烦热,治邪热所耗伤之阴血,第六十二页，共六十四页。,配伍特点,清热安神-为主滋养阴血-为辅,第六十三页，共六十四页。,内容总结,安眠剂。代表方：黄连温胆汤温胆汤+黄连。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。煎加生姜、大枣调和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。可选用六味地黄丸+交泰丸。每8丸重1.44克每8丸相当于饮片3克。配伍山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，两药都可协助熟地以充复肾中阴精，共为臣药。茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾，共为使药。杞菊地黄丸VS知柏地黄丸。增加了枸杞子、菊花两味药，增强补肝、明目的作用。生川连18克 肉桂心3克,第六十四页，共六十四页。,