安全合理用药.pptx

讨论,你认为当前药品零售行业的竞争主要表达在那些方面？当我们价格不能再降了！本钱不能在省了！广告烧不起来了！产品差异化更难了！这是当前很多企业发出的呼吁。正是在这样的背景下，“效劳已经成为现代企业参与市场竞争的一个关键因素。医药行业是一个特殊行业，我们要通过我们的专业水平才能解除顾客的病痛需求！用我们的亲情效劳才能感动每一位顾客。,1,版权所有 戴 蓉,第一页，共五十二页。,为什么要学习平安合理用药,做药人的责任-保障用药平安有效熟悉药物的药理药效，不良反响，方便给顾客介绍合理的药品。为联合用药打好根底，防止不必要的配伍禁忌让顾客安心用药，防止顾客退货及投诉。,2,版权所有 戴 蓉,第二页，共五十二页。,平安合理用药定义,平安、合理用药，具体一点讲，就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适中选择药物，真正做到“对症下药，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药，并且还要注意尽量少花钱。这样就可做到平安、合理、有效、经济用药了目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以到达的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含平安、有效、经济与适当这4个根本要素。,3,版权所有 戴 蓉,第三页，共五十二页。,用药有效是治病的首要目标，但平安又是用药的前提。只追求治疗效果而无视平安性，就会遭受药物的伤害。因此，用药平安是很重要的。但是，用药的平安性又是相对的，因为药物常会出现不良反响，有时为了治病还要承担一定的风险。合理用药就是力求在获得良好的治疗效果的同时，让病人承担最小的治疗风险。,4,版权所有 戴 蓉,第四页，共五十二页。,什么是药物的常用量、极量、最小中毒量和平安范围？,“常用量是指临床常用的即可获得良好的疗效而又较平安的有效剂量范围，有些书籍称之为治疗量。常用量一般大于最小有效量，小于极量。“极量是指药物治疗范围的剂量限制，即平安用药的极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。“最小中毒量是指能产生中毒病症的最小剂量。“平安范围说明药物的平安性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的平安范围就大，反之就小。,5,版权所有 戴 蓉,第五页，共五十二页。,什么是药物的半衰期?,“药物的半衰期是指药物从体内消除一半所需的时间，也是血药浓度下降一半所需要的时间，用t1/2表示，药物半衰期可以反映药物在体内消除速度的快慢。一般地说，正常人的药物半衰期根本上相似，但如肝、肾功能低下时、药物半衰期便会相对延长，药物半衰期可作为临床给药间隔长短的主要参考依据，特别对肝、肾功能不健全者给药方案的调整，具有很大的参考价值。半衰期长的药物，说明它在体内消除慢、停留时间长，服药的间隔时间就要长些；反之，半衰期短的药物在体内消除快，给药间隔时间就需短些。,6,版权所有 戴 蓉,第六页，共五十二页。,什么是耐药性？,“耐药性又称抗药性。是指有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体会通过各种方式使药物作用减弱，例如产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程等。这些方法都能使病原体对药物产生抵抗性能，亦即抗药性。对产生了抗药性的病原体再使用抗菌药物往往会导致治疗失败。在剂量缺乏或不恰当地长时间使用某一种药物时，更容易产生药物耐受性。因此，使用抗菌药物应在医师或药师指导下合理使用。,7,版权所有 戴 蓉,第七页，共五十二页。,为什么有的人原来对某种药品不过敏后来却过敏了?,人体原来没有接触过某种药品，体内没有对这种药品的抗体，就不会发生过敏反响。接触过这种药品后，身体里有了抗体，再遇到这种药品，就可能发生过敏反响。另外，有些人的过敏反响主要是对药品里的杂质、辅料、添加剂过敏。不同厂家采用不同的生产工艺或生产设备，使用不同的辅料、添加剂，产品的杂质情况不同，也会出现“原来不过敏，后来过敏的情况。,8,版权所有 戴 蓉,第八页，共五十二页。,是否所有的药品都会引起不良反响?,是的。任何药品都可能引起不良反响，但是由于人与人之间存在个体差异，不同的人对同一种药品的不良反响表现可以有很大的差异，有的人反响轻，有的人反响重；有的人是这种反响，有的人是那种反响,9,版权所有 戴 蓉,第九页，共五十二页。,哪些人容易发生药品不良反响?,一般认为，老年人、妇女、儿童以及有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人，容易发生药品不良反响。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。,10,版权所有 戴 蓉,第十页，共五十二页。,有以下情形之一的，为假药,药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。,11,版权所有 戴 蓉,第十一页，共五十二页。,有以下情形之一的药品按假药论处理,一国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；二依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；三变质的；四被污染的；五使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；六所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。,12,版权所有 戴 蓉,第十二页，共五十二页。,药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。,有以下情形之一的药品，按劣药论处：一未标明有效期或者更改有效期的；二不注明或者更改生产批号的；三超过有效期的；四直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；五擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；六其他不符合药品标准规定的。,13,版权所有 戴 蓉,第十三页，共五十二页。,老年人用药应该注意什么?,由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意。(1)掌握服药技巧(2)用药品种不宜多(3)定量、准时服药(4)慎用某些药物：解热止痛药 泻药 含伪麻黄碱的抗感冒药 胃肠解痉药,14,版权所有 戴 蓉,第十四页，共五十二页。,孕妇用药应该注意些什么?,孕妇用药最危险的时期是妊娠开始的前3个月，此时胎儿正处于发育形成期，最易受药物的攻击，可引起胎儿畸形、甚至引起流产。因此，在此期间尽量不用任何药物，如必须用药应咨询医师或药师，权衡利弊后再用。因病情必须用药时，疗程尽量缩短，切勿长期服用。即使是妊娠3个月后至生产前，也尽量少用或不用药物，必须使用时，尽量选择经临床长期应用而平安的药物，尽量少用“新药，以免影响胎儿生长发育。,15,版权所有 戴 蓉,第十五页，共五十二页。,哺乳期妇女用药应注意什么?,许多药物可由乳汁排出一局部，吃奶的婴儿吃了含药物的乳汁可能对婴儿有害。因此，哺乳期用药应特别注意。目前约有300余种药物可从乳汁排出，哺乳妇女应该权衡利弊谨慎使用。有些药物确实是乳妇必须禁用的，假设乳妇因病必须使用时只好停止喂奶，此类药物有几十种，常用药物如：阿司匹林、布洛芬、颠茄、西咪替丁、安定、伪麻黄碱等，故使用药物时宜看清说明书或咨询医师。,16,版权所有 戴 蓉,第十六页，共五十二页。,小儿用药应注意什么？,儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，更容易发生用药的不良反响。因此，小儿用药时要注意以下各点。(1)正确计算小儿用药量(2)不能给小儿服用成人药(感冒通片、喹诺酮类、雷尼替丁(3)不要过分依赖药物(4)不滥用抗生素(5)不滥用维生素(6)谨慎使用外用药,17,版权所有 戴 蓉,第十七页，共五十二页。,哪些药可能影响胎儿的健康?,许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥安眠药、非巴比妥类的安定、安宁、利眠宁，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿，解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛、消炎痛，一些抗生素类药物，麻醉镇痛药，激素类，抗甲状腺药，抗糖尿病药，抗癫痫药，抗癌药，心血管系统疾病药物等。孕妇在服用任何药物前，都应该向医务人员详细了解该药品会不会影响胎儿的健康。,18,版权所有 戴 蓉,第十八页，共五十二页。,哪些药可能影响儿童的健康?,国内外已有资料说明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿的牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；鼻眼净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应特别慎重。,19,版权所有 戴 蓉,第十九页，共五十二页。,肝功能不好的病人用药应注意什么?,许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不好的患者要防止服用能加重肝脏损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，马上停药，改用别的药。详细情况要向医师咨询。,20,版权所有 戴 蓉,第二十页，共五十二页。,肾功能不好的病人用药应注意什么?,许多药物能加重肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能否加重肾脏损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。,21,版权所有 戴 蓉,第二十一页，共五十二页。,吃中药也要注意平安吗?,中医中药是我国医学的传统国宝，中国人对中医中药可以说情有独钟，在服用中药方面存在误区。例如很多人都认为中药没有什么不良反响，是很平安的，实际并非如此。如近几年发现含有马兜铃酸的中药材(如关木通、广防己等)可致肾脏中毒，严重者发生肾衰或肾癌。20世纪80年代，我国有关杂志报道的中药中毒死亡病例就有27起，其中涉及的中药有巴豆、苍耳子、六神丸、甜瓜蒂、雷公藤、苦栋子等。许多中成药含有有毒成分，如含有毒性较强的乌头碱的附子理中丸、小活络丸等；含有砷化合物的牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等；含番木鳖碱的九分散、舒筋丸等；含巴豆、蟾酥的小儿脐风散、六神丸等，这些药物是不平安的，长期服用会引起蓄积中毒，而过量或经常服用也会引起中毒，甚至危及生命。鉴于此，非处方药目录中这类中成药均因平安性的问题而未被收载。综上所述，服用中药，也必须注意平安。,22,版权所有 戴 蓉,第二十二页，共五十二页。,哪些药不宜用热水送服?,现代医学研究认为，在日常生活中，服用如下三种药不宜喝热水。(1)消化类 如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此类药中的酶是一种活性蛋白质，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。(2)维生素类 维生素类中的维生素C是水溶性制剂，不稳定，受热后易复原破坏而失去药效。(3)止咳糖浆类 此类糖浆为复方制剂，假设用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能形成保护性“薄膜，影响对咳嗽的尽快治疗。,23,版权所有 戴 蓉,第二十三页，共五十二页。,服药时为何不能饮酒?,酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化，降低疗效外，也能诱发药品不良反响。长期饮酒可能引起肝功能损伤，影响肝脏对药物的代谢功能，使许多药品的不良反响增加。特别是服药时饮酒，可使消化道扩张，增加药物吸收，从而易引起不良反响。如服用巴比妥类药物时饮酒，那么可增强巴比妥类药物的中枢抑制作用而造成危害。另外，有些药物能加重乙醇对人体的损伤。例如，雷尼替丁可减少胃液分泌，加重乙醇对胃黏膜的损害；甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶的活性，加重乙醇的中毒反响。解热镇痛药特别是对乙酰氨基酚，如服用时饮酒会造成肝损害。因此，服药时不宜饮酒。,24,版权所有 戴 蓉,第二十四页，共五十二页。,用止痛药有哪些害处？,(1)掩盖病症(2)形成依赖性(3)过敏(4)损害造血系统及白细胞(5)损伤胃、肾、肝功能(6)诱发肿瘤(7)损害听力,25,版权所有 戴 蓉,第二十五页，共五十二页。,溃疡病患者需慎用哪些药物?,溃疡病患者用药应十分慎重，否那么，易加重病情，诱发出血。根据研究和临床观察，解热镇痛药阿司匹林等，对胃黏膜有刺激作用，能促使上皮细胞脱落，使胃黏膜失去屏障作用，因而易引起胃黏膜糜烂及无痛性胃肠道出