婴儿肝炎综合征的听力筛查分析定义：婴儿肝炎综合征是一组婴儿期起病，以黄疸、肝大、肝功能异常的临床症候群。脑干听力诱发电位〔BAEP〕是一种无创伤、客观的方法来评估听神经系统，以早期发现神经性耳聋，协助脑干神经损害的诊断及治疗。关键词：婴儿肝炎综合症，听力筛查〔异常与意义〕，相关因素第一页，共三十二页。婴儿肝炎综合征听力筛查分析•婴儿肝炎综合征患儿行听力筛查，发现BAEP参数较非婴肝患儿有显著异常〔婴儿肝炎综合征脑干听觉诱发电位的分析〕。HIS患儿尤其是CMV感染患儿的听力传导通路有一定的损害，BAEP的早期检测有重要意义。•婴儿肝炎综合征病因复杂，预后悬殊。•感染因素有：巨细胞病毒、乙肝病毒、EB病毒、疱疹病毒；金黄色葡萄球菌、大肠杆菌；弓形虫、梅毒螺旋体。•非感染因素：先天性代谢性缺陷〔糖原累积症、肝豆状核变性〕第二页，共三十二页。听觉脑干诱发电位〔ABR〕•是临床听力检测中常用的一种客观听力检测方法。它通过眉间、额前、双耳后四个电极记录脑电，病描绘出波形曲线，来判别听阈。〔图？？解析〕•ABR是反映听神经和脑干单个单元活动、时间锁相、传导起始敏感的神经元同步放电总和。正常人ABR有7个波，即I、lI、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ、Ⅶ波，其中V波最后消失，用V波的反响阈作为听阈。第三页，共三十二页。ABR判定听力损伤•听力障碍程度分级标准：国际标准化组织和世界卫生组织制定的听力损失标准，听力正常≤25dB，轻度耳聋26一40dB，中度耳聋41～55dB，中重度耳聋56～70dB，重度耳聋71～90dB，极重度耳聋≥91dB。•0-1岁的非高危儿听力损伤检出率为2．2％〔1704例婴儿听力筛查结果分析〕，而婴肝患儿中，有半数以上患儿为CMV感染，CMV感染组65.28%的患儿脑干听觉诱发电位存在不同程度异常；非CMV感染组那么为22.58%。〔婴儿肝炎综合征脑干听觉诱发电位的分析〕第四页，共三十二页。婴肝患儿听力损害相关因素•一、CMV感染：•CMV活动性感染的指标：•(1)血清CMV-IgM阳性；•(2)血清CMV-IgG由阴转阳或4倍以上升高；•(3)受检组织CMVmRNA阳性；•(4)各种体液或组织别离出病毒；•(5)组织细胞中找到巨细胞包涵体〔巨细胞病毒感染诊断方案〕。第五页，共三十二页。CMV感染与听力损伤•是婴儿肝炎综合征主要病因•CMV感染BAEP的改变，以I、Ⅲ、V波潜伏期(PL)及Ⅲ一V、I—V波峰间期〔IPL〕延长为主．I波主要代表听神经颅外段的电位变化，Ⅱ波耳蜗神经核；Ⅲ波为上橄榄核，Ⅳ：外侧丘系；V渡代表中脑下丘的电...
