头颈部检查(精).pptx

,头颈部检查,头 眼 耳 鼻 口 气管 甲状腺,第一页，共三十四页。,检查内容,头发和头皮头颅颜面及其器官：眼、耳、鼻、口颈部血管气管及甲状腺,第二页，共三十四页。,头发和头皮,1头发:色泽、曲直、疏密度(年龄、种族遗传)有无脱发：疾病、理化因素2头皮检查需分开头发仔细观察头皮颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕,第三页，共三十四页。,第四页，共三十四页。,头颅,视诊：大小、外形、异常活动触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形、有无压痛和异常隆起。婴幼儿要注意囟门是否闭合，颅缝是否骨化等。量诊：头围,第五页，共三十四页。,头颅常见异常及畸形,小颅 因囟门过早闭合形成尖颅 由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致方颅 见于小儿佝偻病巨颅 见于脑积水长颅 见于肢端肥大症及Manfan综合征变形颅 见于变形性骨炎Paget病,第六页，共三十四页。,颜面及其器官检查,第七页，共三十四页。,眼部检查,外眼检查：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜角膜反射、虹膜、瞳孔直接及间接对光反射、眼球眼球运动等。眼功能检查：视力、视野、色觉。,第八页，共三十四页。,眼球震颤右外眼检查左,回归热,肾综合症出血热,巩膜黄染,第九页，共三十四页。,直接对光反射间接对光反射集合反射,第十页，共三十四页。,耳部检查外耳、听力检查,第十一页，共三十四页。,耳镜检查,副耳畸形,耳前瘘管,第十二页，共三十四页。,正常鼓膜与鼓膜穿孔、溢脓,第十三页，共三十四页。,鼻部检查外鼻、副鼻窦、嗅觉,第十四页，共三十四页。,口的检查,1.口唇：颜色，口角溃疡、疱疹 2.口腔粘膜:正常 异常:出血,溃疡,色素沉着,麻疹粘膜斑,鹅口疮 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4.牙龈:正常 异常：出血，牙槽溢脓慢性牙周炎、牙龈瘘管、铅线 5.舌：正常：居中，舌质、舌苔；异常：偏斜、震颤、肿大等6.咽及扁桃体,第十五页，共三十四页。,麻疹皮疹 麻疹口腔粘膜斑(Koplik斑),第十六页，共三十四页。,1.口唇 2.口腔粘膜 3.牙齿 4.牙龈 5.舌 6.咽部及扁桃体 7.喉 8.口腔气味,口唇单纯疱疹,第十七页，共三十四页。,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8,牙齿的纪录法,1：中切牙 2：侧切牙 3：尖牙4：第一前磨牙5:第二前磨牙 6：第一磨牙 7：第二磨牙 8：第三磨牙,左,右,第十八页，共三十四页。,扁桃体肿大分度以咽腭弓为标记I度：不超过咽腭弓 II度：超出咽腭弓，但未到中线 III度：到达或超过咽后壁中线,第十九页，共三十四页。,位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤,腮腺,第二十页，共三十四页。,颈部检查,外形与分区姿势与运动皮肤与包块血管,第二十一页，共三十四页。,异常,短颈 斜颈 颈强直,第二十二页，共三十四页。,甲状腺检查视、触、听诊,第二十三页，共三十四页。,第二十四页，共三十四页。,单纯性甲状腺肿,第二十五页，共三十四页。,第二十六页，共三十四页。,第二十七页，共三十四页。,第二十八页，共三十四页。,气管检查,第二十九页，共三十四页。,作业分组练习自学?诊断学?头颈部检查的相关内容，特别是常见阳性体征及其临床意义。,第三十页，共三十四页。,头颈部检查完整视频,第三十一页，共三十四页。,根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地推测中央静脉压的水平。估计中央静脉压可靠的参考点是胸骨角，无论病人的体位系半坐位或坐位，胸骨角均在右心房中心之上约5cm。,第三十二页，共三十四页。,根据颈静脉搏动点测量颈静脉压的方法是：病人取半坐位或坐位，医师用手指在锁骨上方轻压颈外静脉，待压迫点以上的静脉充盈后，放开手指，观察并测量颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离,第三十三页，共三十四页。,内容总结,头颈部检查。变形颅 见于变形性骨炎Paget病。鼻部检查外鼻、副鼻窦、嗅觉。4.牙龈:正常 异常：出血，牙槽溢脓慢性牙周炎、牙龈瘘管、铅线。5.舌：正常：居中，舌质、舌苔。异常：偏斜、震颤、肿大等6.咽及扁桃体。位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。甲状腺检查视、触、听诊。头颈部检查完整视频。根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地推测中央静脉压的水平,第三十四页，共三十四页。,