外科营养SurgicalNutrition第一页，共四十二页。20世纪下半叶外科领域的5大里程碑•Transplantation•MedicalImagination•TPN•ICU•Key-holesurgery第二页，共四十二页。外科营养支持的历史回忆1、1716年：williamharvey—循环系统2、1887年：handerer—葡萄糖输入静脉〔失血性休克〕3、1911年：kansch—葡萄糖输入静脉〔外科术后〕4、1940s平安有效的蛋白质底物—游离氨基酸5、1950s深静脉穿刺技术6、1959年：FrancisMoore—热量氮最佳答案比第三页，共四十二页。外科营养支持的历史回忆〔续〕7、1961年：脂肪乳剂的临床运用8、1968年：StanleyDudrick等成功运用TPN9、1969年：HenryRandall设计出无渣饮食第四页，共四十二页。人体的根本营养代谢第五页，共四十二页。营养物质的分类和代谢三大营养物质及热量供给能量的物质，碳水化合物和脂肪生命的物质根底—蛋白质电解质、微量元素和维生素也必不可少碳水化合物是我国人的热量的主要来源脂肪是人体能量的主要储存方式肌肉蛋白质在病理情况下最先被分解，支链氨基酸〔BCAA〕成为肌肉的主要能源物质。第六页，共四十二页。第七页，共四十二页。第八页，共四十二页。蛋白质及氨基酸代谢必需氨基酸〔essentialaminoacids,EAA)和非必需氨基酸〔nonessentialaminoacids,NEAA)条件必需氨基酸：谷氨酰胺、精氨酸、组氨酸、酪氨酸、半胱氨酸。支链氨基酸〔BCAA〕的作用。第九页，共四十二页。人体能量的需要第十页，共四十二页。根底能量消耗〔basalenergyexpenditure，BEE〕：指人体在清醒而又极端安静的状态，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的能量代谢率。又称根底代谢率〔BMR〕。可按HarrisBenedict公式计算出BEE。第十一页，共四十二页。静息能量消耗〔RestingEnergyExpenditure，REE〕：是指人体餐后两小时以上，在适宜的温度下，安静平卧或安坐30分钟以上所测得的人体能量消耗。第十二页，共四十二页。机体每天所需热量为1800~2000kcal。或25kcal/kg/d。机体能量来源比例：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。营养支持时，所供氨基酸作为蛋白质合成原料，此时非蛋白质热量〔kcal〕与氮量〔g〕之比为100~150:1。第十三页，共四十二页。机体能量的主要作用维持机体细胞和组织存活，调节体温〔根底代谢〕食物的消化和吸收。生长。生理活动。第十四页，共四十二页。外科患者营养缺乏的原因手术前的营养缺乏外科疾病引起营...
