外科病人的体液失调第一页，共八十七页。•一．人体的体液分布功能性细胞外液组织液细胞外液(Na+〕(15%)〔20%〕•无功能性细胞外液(1-2%)血浆(5%)细胞内液(K+)(40%)第二页，共八十七页。⑴功能性细胞外液:•能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，这局部组织液称功能性细胞外液。第三页，共八十七页。⑵无功能性细胞外液：•脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。第四页，共八十七页。二、体液平衡及渗透压的调节•⑴体液平衡：机体在神经内分泌系统的调节下，单位时间内水电解质的排出和摄入保持平衡以维持机体内环境的稳定称体液平衡，包括①水平衡，②电解质平衡，③渗透压平衡，④酸碱平衡。第五页，共八十七页。•⑵渗透压：溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其上下与溶质、离子或分子的数目多少成正比，而与粒子的电荷或颗粒大小无关。第六页，共八十七页。•晶体渗透压水电解质形成的渗透压称晶体渗透压。•胶体渗透压以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。正常值290～310mmol/L。它对维持体液容量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。第七页，共八十七页。•体液中主要离子的含量•主要阳离子主要阴离子•细胞外液Na+〔占全身量90%以上〕Cl-、HCO3-、蛋白质•细胞内液K+〔98%以上〕Mg2+P3-蛋白质•细胞内液、细胞外液的渗透压相等，约为290~310moSm第八页，共八十七页。•细胞外液成分含量的正常参考值〔mmol/L•成分血浆功能性组织间液•Na+145mmol143mmol•K+4mmol4mmol•Ca++2.5mmol1.5mmol•Mg++113mmol117mmol•HCO3-27mmol6mmol第九页，共八十七页。正常成人的液体出入量(ml/d)•入量出量•饮水1000~1500尿1000~1500成型食物含水700粪含水150•体内物质氧化生水300皮肤蒸发、出汗500•呼气汗水350•共计2000~2500共计2000~2500第十页，共八十七页。酸碱平衡的维持•正常生理功能有赖于各种酶促反响，而各种酶的作用只有在适当的PH值条件下才能发挥作用。正常的机体每天都要摄入排除酸性和碱性物质，并且机体还要代谢产生各种酸性和碱性物质，为了使机体能够维持正常的PH值，机体就要进行调节。第十一页，共八十七页。调节的方法：•1、体液的缓冲：HCO3-/H2CO3-系统•2、肺的呼吸：挥发酸的排泄•CO2/HCO3重吸收•3、肾的排泄：NH3与H+结合NH4+•Na+―H+交换•尿液的酸化第十二页，共八十七页。⑶血容量...
