外科切口的处理第一页，共五十六页。外科切口的处理术中伤口的处理术后伤口的处理并发症伤口的处理关于伤口处理的几个问题第二页，共五十六页。切开切口选择原那么〔切口形状、大小、方向〕病变部位、血管神经走行、皮纹、关节功能、操作方便切开技术：用力适当，一次完成切口保护：大纱垫或治疗巾，防止细菌、肿瘤污染，减少挫伤切开器械：普通刀片、高频电刀第三页，共五十六页。高频电刀的使用高频电刀是近年外科手术中常用的器械，操作简单和止血效果好无限度地和不正确的使用电刀，加重了对组织的损伤，导致手术后并发症的增加如：切口愈合延迟、切口感染、脂肪液化和切口裂开，增加乳腺手术皮下积液、皮瓣坏死第四页，共五十六页。高频电刀增加切口愈合不良发生率的机制局部高温作用:可达200~1000℃℃，造成大量组织细胞的破坏，切口积液和愈合不良。局部组织缺血:电流和热能会导致切缘两侧组织的坏死、变性和血管闭塞，造成血液供给障碍，易发生感染。有利于细菌的生长：高温造成大量的脂肪细胞破坏，使脂肪外溢，加上出现凝固性坏死组织,这些均是细菌的良好培养基局部形成高渗状态:脂肪细胞破坏后形成小分子物质，使切口处于高渗状态，促进皮下积液的形成，导致切口愈合不良第五页，共五十六页。如何正确使用电刀？临床上也有一些比照性研究认为使用普通刀片和电刀切口并发症无明显差异控制性使用电刀，少用，电凝，控制电流量但是，高电流量与低电流量的电凝相比,其切口并发症的发生率没有统计学的意义。手术结束前认真去除切口游离脂肪组织,对于预防切口液化是有积极作用的第六页，共五十六页。止血完善的伤口止血，防止形成血清肿(Hematoma)，减少伤口感染和裂开止血方法：压迫止血、结扎、缝扎止血、电凝止血、药物止血〔凝胶海绵、速避纱、纤维蛋白胶〕第七页，共五十六页。筋膜分层缝合和单层缝合分层缝合：腹膜和白线、腹膜和后前鞘分层缝合单层缝合：腹膜和白线、腹膜和腹直肌后前鞘单层连续缝合，第八页，共五十六页。临床观察结果分层缝合或前鞘与后鞘、腹膜分层缝合的各层组织,其腹膜与腹白线目前均已融合成一层,并形成纤维组织,局部腹膜、腹白线已无法别离,故分层缝合与不分层缝合其组织的愈合转归结果均为相同所以，单层缝合简便易行，不增加并发症第九页，共五十六页。单层缝合优点手术时间缩短抗张力增强，减少关腹时的腹膜撕裂，尤其对麻醉效果不好、老年人、极度肥...
