学习目标掌握低钾血症病人的实验室检查和护理措施掌握高钾血症病人的实验室检查和护理措施掌握代谢性酸中毒的护理措施熟悉低钾血症和高钾血症病人的健康史、身体状况、护理诊断熟悉酸碱平衡调节机制熟悉代谢性碱中毒病人的护理评估和护理措施了解呼吸性酸中毒和碱中毒的病因、临床表现和护理诊断了解钙与镁代谢失调病人的护理第一页，共四十四页。〔一〕钾的体内分布和代谢特点1.98%存在于细胞内2.正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L3.人体钾主要来源于食物，80％从肾脏排泄4.多吃多排，少吃少排，不吃也排正常钾代谢第二节钾代谢紊乱病人的护理第二页，共四十四页。钾代谢紊乱低钾血症血清钾浓度<3.5mmol/L高钾血症血清钾浓度>5.5mmol/第三页，共四十四页。•钾摄入缺乏•钾排出过多•钾分布异常见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等经消化道、经肾、经皮肤失钾〔呕吐、腹泻、利尿剂的使用等〕碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物低钾血症---健康史第四页，共四十四页。神经-肌肉兴奋性降低的表现肌无力为最早表现，四肢肌躯干及呼吸肌胃肠道病症：腹胀、恶心和呕吐等心脏功能异常的病症主要为传导阻滞和节律异常表现为：心跳变慢，心房节律障碍，室性早搏，脉搏细弱，心率不整，严重者心跳停止。※心电图变化：T波低平甚至倒置、出现u波ST段压低低钾血症---身体状况第五页，共四十四页。中枢神经抑制病症因脑细胞代谢功能障碍---可出现意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁。泌尿系统病症因尿浓缩功能障碍---可出现尿量增加，夜尿多。因膀胱平滑肌无力---可出现尿潴留。低钾血症---身体状况第六页，共四十四页。低钾血症---护理措施※控制病因预防并发症补钾最平安的途径是口服补钾，最常用的口服药是10%KCl。注：食物补钾〔奶类，>1300mg/100g豆类，>1000mg/100g〕如患者无法口服，应考虑静脉补钾。㈠静脉补钾的原那么：“补钾四不宜〞※1.不宜过早---见尿补钾一般以尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾第七页，共四十四页。低钾血症---护理措施※2.不宜过浓---<0.3%•补液中钾浓度不宜超过40mmol/L，即静脉滴注的液体中，钾盐浓度不可超过0.3%。3.不宜过快---60滴/分钟•一般限制速度在0.75—1.5g/h，即补钾速度一般不宜超过20mmol/h或60滴/分钟。第八页，共四十四页。低钾血症---护理措施※4.不宜过多--总量限制补钾量应限制在每天80—100mmol〔以每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算，约需补充氯化钾3—6克/...
