外科常见急腹症第一页，共二十四页。今年在北京怀柔医院急诊科的真实病例：一位老年女性，既往屡次因急性胆道炎症就诊，本次因上腹部疼痛就诊于急诊外科，在行相关检查过程中突发心跳骤停，抢救无效死亡，事后分析为突发心梗。医生处理有误吗？急腹症会有生命危险？第二页，共二十四页。3+2学员学习急腹症目的掌握外科急腹症的常见原因及分类熟悉诊断及鉴别诊断熟悉治疗原那么和社区转诊指征第三页，共二十四页。概述分类诊断方法常见外科急腹症鉴别诊断转诊原那么及治疗手段第四页，共二十四页。概述第五页，共二十四页。概述外科急腹症的特点：随着病情的变化呈现出完整的疾病发生开展的过程。但不是所有的急腹症都遵循：比方肠系膜动脉栓塞。01/26/20256第六页，共二十四页。分类1、急性炎症〔临床上最多见〕2、急性穿孔3、急性出血4、腔道急性梗阻5、脏器急性绞窄6、血管急性栓塞第七页，共二十四页。诊断及鉴别诊断：常规诊断方法三大常规X线检查腹部ct腹部超声诊断性腹腔穿刺心电图第八页，共二十四页。诊断及鉴别诊断检查手段的多样化都无法替代快速准确的问诊及体格检查。腹痛的起始部位、部位有无变化、诱因〔饮食、运动及外伤等〕、既往病史、腹痛性质及腹痛及伴随病症。查体注意压痛位置及肌紧张程度、范围及肠鸣音情况等。快速问诊及查体初步判断疾病种类并排除相关疾病。第九页，共二十四页。01/26/202510急腹症的鉴别要点1、内科急腹症：一般先有发热后有腹痛或胃肠道病症，如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位，程度轻，亦无肌紧张或反跳痛。2、妇科急腹症：以下腹部或盆腔内痛为主，常伴有白带增多，阴道流血，或有停经史、月经不规那么，或与月经周期有关。3、外科急腹症：一般先有腹痛，后出现发热等伴随病症。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常可出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。第十页，共二十四页。01/26/202511外科常见急腹症的鉴别方法〔出血〕病名症状查体急性阑尾炎开始上腹部或脐周痛，数小时后转移到右下腹痛(转移性右下腹痛）右下腹有压痛，反跳痛。急性梗阻性化脓性胆管炎有Reynolds五联征：Charcot三联+神志改变+休克剑突下或右上腹部可有不同程度压痛或腹膜刺激征。急性胆囊炎常在脂餐或饱餐后右上腹持续性疼痛，并向右肩部背放射早期Murphy征阳性胆管结石及急性胆管炎有典型的Charcot三联征：腹痛、寒战高热和黄...
