定义：•大骨节病的概念曾有多种提法，例如：地方性变形性骨关节病、地方性畸型性骨关节炎、骨软骨营养不良、变形性骨关节病等。中国医学百科全书对大骨节病有明确的定义：“大骨节病是一种原因未明的、地方性、慢性、多发性、变形性骨关节病，根本病变是软骨内成骨的软骨变性与坏死，本病主要发生在儿童、少年。成人中新发病例甚少〞。20105410217马文芳第一页，共二十六页。病因尚未说明，有3种病因学说：•生物地球化学学说•真菌毒素学说•有机物中毒学说20105410217马文芳第二页，共二十六页。我国科学家发现大骨节病与环境低硒有密切关系：•中国本病病区分布与低硒土壤地带大体一致，大局部病区土壤总硒总量在0.15mg/kg以下，粮食硒含量多低于0.020mg/kg；•病区人群血、尿、头发硒含量低于非病区人群，病人体内可查出与低硒相联系的一系列代谢变化；•病区人群头发硒水平上升时，病情下降；•补硒后能降低大骨节病的新发率，促进干骺端病变的修复。20105410217马文芳第三页，共二十六页。不支持低硒是病因的事实：•有些地区低硒，并不发生大骨节病，如陕西的榆林、洛南以及四川、云南一些克山病病区；有些地方硒并不很低，却有本病发生，如山东的益都，山西的左权、霍县，陕西的安康，青海的斑玛等；•补硒后不能完全控制本病的的新发；•细胞培养说明，软骨细胞生长对硒并无特殊需要；•低硒的动物实验不能造成类似本病的软骨坏死。20105410217马文芳第四页，共二十六页。•认为病区谷物被某种镰刀菌污染并形成耐热的毒性物质，居民因食用含此种霉素的食物而得病。•这一学说最初在1943-1945年间由原苏联学者提出，并未得到学术界普遍成认•真菌毒素学说20105410217马文芳第五页，共二十六页。•60年代以后，中国学者杨建伯等继续进行这一方面的研究，注意到病区玉米中检出最多的真菌是尖孢镰刀菌；并在病区玉米粉和面粉中检出多量镰刀代谢产物苏糖醇和木糖醇，其含量与大骨节病病情之间存在“剂量效应〞联系。用病区谷物别离的镰刀菌接种于非病区玉米制成菌粮，按10%比例参加正常饮料喂养雏鸡，可引起雏鸡膝关节骺板软骨带状坏死。20105410217马文芳第六页，共二十六页。面临的问题：•在流行病学上如何解释病区近距离灶状分布问题，用温度、湿度、粮食收割贮存条件等难以作出令人信服的解释；•各病区别离出的菌种不尽相同〔例如有些病区别离出的的优势菌种是互隔交链孢霉而不是镰刀菌〕，病区与非病区间的差异不够规律；•细胞培养证...
