苏州大学唐敏指导老师沈丽韫冠状动脉旁路移植术——心脏搭桥术第一页，共二十七页。某男，68岁，近半个月来，只要稍微活动或者饭后就会出现胸闷气短，心前区疼痛，有时还会伴有恶心、出汗。7月25日早上十点左右，突然感觉心脏疼痛难忍，送医院急诊科，造影检查结果显示有“严重的冠脉三支病变〞，其中左主干中断狭窄程度高达95%~99%。经医生会诊决定行心脏搭桥术。问：1.CABG手术的取材部位？2.出院宣教内容有哪些？案例第二页，共二十七页。纲要冠心病概念冠心病诱因及处理原那么CABG手术方法健康教育CABG围手术期的护理第三页，共二十七页。冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血缺乏和缺氧而引起的心脏病。定义第四页，共二十七页。诱因高血压糖尿病缺乏运动饮食口味重第五页，共二十七页。处理原那么1.药物治疗：·防栓药物·硝酸脂类·Β受体阻滞剂·调脂药物·钙离子拮抗剂2.介入治疗：PTCAPCI3.外科治疗：心脏搭桥术第六页，共二十七页。Wecanusetheapplicationofvascularbridgetransplanttoimprovethemyocardialischemiaofthedistalcoronaryartery冠状动脉旁路移植术〔coronaryarterybypassgraft，CABG〕又称去冠状动脉搭桥术。顾名思义，是取病人自身的血管，将狭窄的冠状动脉远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部位，到达缺血的部位，改善心肌的血液供给，进而到达缓解心绞痛病症，改善心脏功能，提高病人生活质量及延长寿命的目的。第七页，共二十七页。手术方法取自体血管(乳内动脉或大隐静脉)，将其两端分别与升主动脉和病变远端的冠状动脉相吻合，形成一跨越病变的“桥样〞供血通道。第八页，共二十七页。第九页，共二十七页。取材部位1.乳内动脉(chestartery)2.大隐静脉(lowerextremitysaphenous)第十页，共二十七页。搭桥部位1.右冠状动脉：右冠状动脉主干；分叉前、后降支；左室后支。2.前降支系统：前降支中1/3；第一或第二对角支。3.盘旋支系统：第一或第二盘旋支；后降支。第十一页，共二十七页。手术前的指导1.深呼吸训练2.咳嗽训练3.保护下肢静脉4.翻身和起床5.锻炼床上大小便第十二页，共二十七页。CABG手术后护理4123体温各系统变化与反响监测水、电解质及酸碱平衡体位护理第十三页，共二十七页。(1)体温，每4h测腋温1次(2)加强心电监测，保证足够的心排出量。(3)严密监测血压，保证冠状动脉灌注(4)中心静脉压保持在6～12cmH2O，防止低心排综合征。〔5〕记录每日的胸引液的色质量以及肝肾功...
