唐敏-心脏搭桥.pptx

苏州大学 唐敏指导老师 沈丽韫,冠状动脉旁路移植术 心脏搭桥术,第一页，共二十七页。,某男，68岁，近半个月来，只要稍微活动或者饭后就会出现胸闷气短，心前区疼痛，有时还会伴有恶心、出汗。7月25日早上十点左右，突然感觉心脏疼痛难忍，送医院急诊科，造影检查结果显示有“严重的冠脉三支病变，其中左主干中断狭窄程度高达95%99%。经医生会诊决定行心脏搭桥术。问：1.CABG手术的取材部位？2.出院宣教内容有哪些？,案例,第二页，共二十七页。,纲要,冠心病概念,冠心病诱因及处理原那么,CABG手术方法,健康教育,CABG围手术期的护理,第三页，共二十七页。,冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血缺乏和缺氧而引起的心脏病。,定义,第四页，共二十七页。,诱因,高血压,缺乏运动,饮食口味重,第五页，共二十七页。,处理原那么,1.药物治疗：防栓药物硝酸脂类受体阻滞剂调脂药物钙离子拮抗剂2.介入治疗：PTCA PCI3.外科治疗：心脏搭桥术,第六页，共二十七页。,We can use the application of vascular bridge transplant to improve the myocardial ischemia of the distal coronary artery,冠状动脉旁路移植术coronary artery bypass graft，CABG又称去冠状动脉搭桥术。顾名思义，是取病人自身的血管，将狭窄的冠状动脉远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部位，到达缺血的部位，改善心肌的血液供给，进而到达缓解心绞痛病症，改善心脏功能，提高病人生活质量及延长寿命的目的。,第七页，共二十七页。,手术方法,取自体血管(乳内动脉或大隐静脉)，将其两端分别与升主动脉和病变远端的冠状动脉相吻合，形成一跨越病变 的“桥样供血通道。,第八页，共二十七页。,第九页，共二十七页。,取材部位,1.乳内动脉(chest artery)2.大隐静脉(lower extremity saphenous),第十页，共二十七页。,搭桥部位,1.右冠状动脉：右冠状动脉主干；分叉前、后降支；左室后支。2.前降支系统：前降支中1/3；第一或第二对角支。3.盘旋支系统：第一或第二盘旋支；后降支。,第十一页，共二十七页。,手术前的指导,1.深呼吸训练2.咳嗽训练3.保护下肢静脉4.翻身和起床5.锻炼床上大小便,第十二页，共二十七页。,CABG手术后护理,4,1,2,3,体温,各系统变化与反响,监测水、电解质及酸碱平衡,体位护理,第十三页，共二十七页。,(1)体温，每4 h测腋温1次(2)加强心电监测，保证足够的心排出量。(3)严密监测血压，保证冠状动脉灌注(4)中心静脉压保持在612 cmH2O，防止低心排综合征。5记录每日的胸引液的色质量以及肝肾功能,呼吸系统监测：,循环系统监测：,(1)保证充足氧供(2)保持气道通畅(3)定时吸痰、雾化辅助化痰,泌尿系统监测：,1留置导尿管的常规护理2尿的色质量观察,下肢的护理：,1观察患肢的温度，湿度2观察足背动脉搏动3抬高低肢，增加回心血量。,第十四页，共二十七页。,合理饮食 控制饮酒 适当活动 坚持用药 定期监测,健康教育,第十五页，共二十七页。,低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤维,粗面粉,合理饮食,第十六页，共二十七页。,多吃谷物水果、蔬菜家禽、鱼,合理饮食,第十七页，共二十七页。,少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄,合理饮食,第十八页，共二十七页。,减少疲乏、减轻体重、降低血压选择适宜的运动类型，注意运动量根据自身情况制定适宜的运动量散步、家务劳动等全身有氧运动：游泳、骑自行车如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动,定期运动,第十九页，共二十七页。,戒烟限酒,戒烟,少饮酒,第二十页，共二十七页。,用药指导,坚持用药：如拜阿司匹林等。定期复查：根据病情调整降脂药,第二十一页，共二十七页。,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的方法：合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,控制生活压力,第二十二页，共二十七页。,第二十三页，共二十七页。,问：1.CABG手术的取材部位？2.出院宣教内容有哪些？,第二十四页，共二十七页。,合理饮食 控制饮酒 适当活动坚持用药定期监测,1.乳内动脉(chest artery)2.大隐静脉(lower extremity saphenous),第二十五页，共二十七页。,谢谢,第二十六页，共二十七页。,内容总结,苏州大学 唐敏。指导老师 沈丽韫。某男，68岁，近半个月来，只要稍微活动或者饭后就会出现胸闷气短，心前区。忍，送医院急诊科，造影检查结果显示有“严重的冠脉三支病变，其中左主干中。冠状动脉旁路移植术coronary artery bypass graft，CABG又称去冠状动脉搭桥术。2.大隐静脉(lower extremity saphenous)。1.右冠状动脉：右冠状动脉主干。谢谢,第二十七页，共二十七页。,