咳嗽、咳痰、咯血第一页，共三十四页。咳嗽、咳痰【概述】第二页，共三十四页。【病因】1．呼吸道疾病感染〔B.V.〕，支扩，肿瘤，出血，异物等或理、化〔NH4、吸烟〕刺激、过敏因素作用于呼吸道。2．胸膜病变受刺激，反射性咳嗽(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等)第三页，共三十四页。3．心血管疾病左心功能不全〔肺淤血，肺水肿〕或肺栓塞时，分泌物刺激呼吸道粘膜4．中枢神经因素可抑制或随意咳嗽；脑炎、癔病【病因】第四页，共三十四页。【临床表现】1.咳嗽的性质●干性咳嗽无痰或少痰〔刺激性、习惯性、神经性，或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等〕●湿性咳嗽伴有痰液〔慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、肺结核、肺水肿等〕第五页，共三十四页。2．咳嗽的程度轻度〔+〕：稍咳，不容易引起注意重度〔+++〕：日夜均咳，难以入睡中度〔++〕：介于上述二者之间【临床表现】第六页，共三十四页。3．咳嗽时间与节律突发性咳：吸入剌激气体、急性炎症或异物长期反复咳：慢支、支扩、尘肺、肺结核等发作性咳嗽：百日咳、哮喘等晨咳：支扩、慢性肺脓肿〕夜咳〔慢支、肺结核、左心衰〕【临床表现】第七页，共三十四页。4．咳嗽的音色〔指咳嗽声音的改变〕金属音：气管受压〔支气管肺癌，纵隔肿瘤，气管异物等〕鸡鸣样：喉部病变或气管受压〔百日咳，白喉等〕嘶哑性：声带受累〔喉炎、癌、结核或喉返神经受压、麻痹〕无声性：声带麻痹或全身衰竭【临床表现】第八页，共三十四页。5．痰液性状粘液性：白色，半透明，糊状〔急、慢支、哮喘、肺Tb等〕浆液性：稀薄泡沫状〔肺淤血，肺水肿〕脓性：化脓性感染〔支扩、肺脓肿〕痰多静置分三层：上层——泡沫中层——浆液或浆液脓性下层——坏死组织【临床表现】第九页，共三十四页。6．气味痰恶臭味：肺脓肿、支扩或晚期肺癌合并厌氧菌感染7．痰色【临床表现】黄色痰：呼吸道感染绿色痰：铜绿假单胞菌感染白粘丝痰：白色念珠菌感染红色痰：血痰〔支扩、肺TB、肺Ca〕铁锈色痰(肺炎球菌肺炎)粉红色泡沫痰(肺水肿)第十页，共三十四页。8．痰量一般每口痰约1～2ml＜10ml/天为无痰〔－〕10～50ml/天少量咳痰〔+〕50～100ml/天中等量咳痰〔++〕＞100ml/天大量痰〔+++〕痰量增多见于肺脓肿、支扩、慢性肺Tb、肺泡癌等【临床表现】第十一页，共三十四页。【伴随病症】1.发热：呼吸道感染、肺Tb等2.胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸等3.呼吸困难：呼吸道梗阻、哮喘、肺Tb、气胸或胸腔积液4.大量脓痰：支扩、肺脓肿5.咯血:肺Tb、支...
