有创呼吸机的临床应用心脏大血管外科陈小雪第一页，共二十三页。一、什么是机械通气二、有创呼吸机的应用三、有创呼吸机的安装四、有序撤机五、呼吸机的消毒摘要应用指征适应症与禁忌症通气模式参数设置报警设置并发症第二页，共二十三页。机械通气〔mechanicalventilation〕是在患者自身通气和/或氧合功能出现障碍时运用器械〔主要是呼吸机〕使其恢复有效通气并改善氧合的方法。根据是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，是一种功能替代法。有创机械通气指通过建立人工气道〔经鼻或口气管插管、气管切开〕进行的机械通气方法。第三页，共二十三页。有创呼吸机是属于呼吸机的一类，又称多功能呼吸机。当生物体自主呼吸不能满足正常生理需要时，用来支持人体或其他动物体呼吸的仪器。第四页，共二十三页。呼吸机的作用替代和改善外呼吸降低呼吸做功〔主要是改善通气功能第五页，共二十三页。应用指征呼吸衰竭伴有严重意思障碍呼吸频率＞35~40次/min或＜6~8次/min呼吸节律异常，自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降.常规治疗效果不佳，病情有恶化趋势第六页，共二十三页。适应证与禁忌证适应证：阻塞性通气功能障碍——COPD急性加重、哮喘急性发作；限制性通气功能障碍——神经肌肉功能障碍；肺实质病变——ARDS、重症肺炎、严重性心源性肺水肿；心肺复苏——任何原因引起的心跳、呼吸骤停第七页，共二十三页。通气模式IPPV〔间歇正压通气):无自主呼吸SIMV〔同步间歇强制通气〕：〔常用〕有自主呼吸但不能维持CPAP/ASB〔持续正压通气〕BIPAP〔双水平正压通气〕第八页，共二十三页。①潮气量〔VT〕：一般为8~10ml/kg②吸气时间：一般吸呼比〔I:E〕为1:1.5~2；③呼气末正压〔PEEP〕：一般为5~10cmH2O④通气频率〔RR〕：与VT有关，根据病情调节。如：阻塞性障碍的一般为12-20次/分⑤氧浓度〔FiO2〕：21%~100%，在保障氧合下，FiO2应尽量低，FiO2>50%应警惕氧中毒⑥吸气流速：PeakFlow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减⑦呼气灵敏度〔Esens〕：一般设置20~25%⑧触发灵敏度：压力触发水平一般在根底压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在根底气流下1~3L/min⑨压力支持水平〔PressureSupport〕：初始水平10~15cmH2O参数设置第九页，共二十三页。报警设置〔1〕分钟通气...
