发育性髋关节脱位---副本.pptxVIP免费

LOGO九江学院附属医院骨科朱述浪发育性髋关节脱位由NordriDesign™提供nordridesign第一页，共六十页。LOGOPage2发育性髋关节脱位发育性髋关节脱位〔developmentaldislocationofthehip〕是1992年北美小儿矫形外科学会将先天性髋关节脱位〔congenitaldislocationofthehip,CDH〕改名为发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良〔DDH〕。随着研究的不断深入，越来越多的人认为该病除了先天因素之外，后天性因素起着重要的作用，而且是可以预防的。第二页，共六十页。LOGOPage31.病因：发病原因迄今不十分清楚。本病女男比例为4.75：1，可能与内分泌因素有关。约20%病儿有家族史，说明有一定的遗传因素。发病与胎位有关，经临床统计臀位产发病率最高。其他还有生活习惯的环境因素，如寒带习惯行下肢捆绑襁褓婴儿的地区发病明显增高。另外，原发病髋臼发育不良及关节韧带松弛症是髋关节发病的原因。第三页，共六十页。LOGOPage42.病理：主要改变是脱位后的继发性变化，如髋臼浅，前倾角大，是符合“头臼同心是髋关节发育的先决条件〞的Harris定律。随着年龄增长，病理改变日益加重，此点为动物实验所证实，它间接的证明本病不是先天性的。髋臼：髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，变浅，其中脂肪组织、圆韧带充塞其中。最终脱位的股骨头压迫髂骨翼出现凹陷，假臼形成。第四页，共六十页。LOGOPage5股骨头：股骨头骨骺出现缓慢，发育较小，随着时间的推移股骨头失去球形而变得不规那么。股骨颈：变短变粗，前倾角加大。盂唇：在胚胎发育至7~8周时，间质细胞分化形成关节囊和盂缘，当受到任何刺激均可使正常间质停止吸收出现盂唇。盂唇在盂缘上方常与关节囊、圆韧带连成一片，有时呈内翻、内卷状影响股骨头复位。第五页，共六十页。LOGOPage6圆韧带：改变不一，有的可拉长、增粗、增厚，有些病例局部消失或全部消失。关节囊：松弛，随股骨头上移而拉长、增厚，关节囊前方髂腰肌经过处出现压迹，严重呈葫芦状，阻碍股骨头复位。骨盆：单侧脱位骨盆倾斜。双侧脱位骨盆较垂直、前倾。第六页，共六十页。LOGOPage7脊柱：单侧脱位由于骨盆倾斜出现代偿性脊柱侧弯。双侧脱位由于骨盆的垂直，腰生理前凸加大，臀部后凸。肌肉和肌膜：随着股骨头的上移脱位，内收肌、髂腰肌紧张，臀肌、阔筋膜张肌的不同程度的挛缩。第七页，共六十页。LOGOPage83.分型：髋关节脱位可分为两大型。单纯型髋臼发育不良型髋关节半脱位髋关节脱位畸形型第八页，共...