急危重病人的平安转运宁夏医科大学总医院急诊科陈伟第一页，共三十三页。急危重病患者•生命体征不稳定•昏迷、躁动•抽搐•气管内插管•静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物第二页，共三十三页。急危重病患者的转运转运原因由于患者的诊断、治疗在原医疗单位难以完成而采取的措施，是不得已而为之。转运目的•为了得到必须的诊断、治疗条件；•家属要求第三页，共三十三页。急危重病患者的转运•重症患者转运期间发生并发症和死亡的风险大为增加，甚至影响预后；•转运前须对其利益和风险进行充分评估；•转运的先决条件：利益﹥风险第四页，共三十三页。急危重病患者的转运•文献报道，以进一步诊断为目的的转运，约40～50%的病例原有治疗方案得到纠正，显著改善患者预后；•但搬动过程中，可能引起呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、心律失常、继发性出血，甚至病情加重、猝死。第五页，共三十三页。急危重病患者的转运因此，拟进行的检查、操作对患者的救治和预后帮助不大时，不宜冒风险进行盲目转运。第六页，共三十三页。急危重病患者的转运影响转运决策的因素•年龄、心律失常不是影响决策的因素；•去甲肾上腺素剂量、动脉血氧状况、PEEP水平对决策有相对较小影响；•影响决策的最主要因素护送人员的专业水准、转运设备和交通工具第七页，共三十三页。急危重病人转运指南步骤决定：方案：实施：转运期间监测：第八页，共三十三页。决定—需要转运吗？患者能否转运，取决于转运利益与风险的综合评估。第九页，共三十三页。—方案转运方案？•确定转运目的地，评估转运的距离和时间。•道路的选择或运输方式。•选择监测方法和设备。•预测可能的并发症。•携带的药物和器械。•按照可用性和病人的特征选择运输工具。第十页，共三十三页。实施—如何转运？•院内转运•院际转运第十一页，共三十三页。转运前必须明确•转运前交流和合作•随从人员•所需器材•转运中监护第十二页，共三十三页。院内转运--转运前交流与合作•应通过医-医、护-护交接以落实治疗的延续性。交接内容包括病情与治疗方案；•转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进行治疗或检查；•及时通知转运的其他相关人员〔如电梯等〕，以便从时间上能配合转运，并保证所需设备；•主治医师要对转运经过清楚。病历资料由原治疗科室送出，内容包括转运指征以及转运全过程中患者状况。第十三页，共三十三页。院内转运--随从人员•至少由两人陪同。•其中一名是经过了为胜任...
