动脉血气分析三步法.ppt

出自?急诊心脏病学?，主编：黄元铸、胡大一,动脉血气分析三步法,第一页，共七页。,第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？,第二页，共七页。,7.45 碱中毒,PH值,7.35 酸中毒,呼吸性？代谢性？,PH值和PCO2改变的方向,同向 代谢性,异向 呼吸性,PH值和PCO2改变的比例：正常PCO2为405 mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，那么PH值反方向改变0.080.02。,比较理论PH值与实际PH值：实际PH值理论PH值,代谢性碱中毒。,第三页，共七页。,例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，说明为呼吸性。第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高20.080.02即为7.560.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。,第四页，共七页。,例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，说明为呼吸性。第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低30.080.02即为7.160.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。,第五页，共七页。,例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值同向改变，说明为代谢性。第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒。,第六页，共七页。,内容总结,出自。第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分。第二步，PCO2和PH值异向改变，说明为呼吸性。第二步，PCO2和PH值异向改变，说明为呼吸性。例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。第二步，PCO2和PH值同向改变，说明为代谢性,第七页，共七页。,