动态血糖监测与分析复旦大学附属闵行医院郑徽第一页，共五十三页。反映血糖控制情况的指标点：自我血糖监测〔SMBG〕线：动态血糖监测〔CGM〕面：HbA1c〔反映最近3个月的血糖控制情况〕第二页，共五十三页。CGM—最理想的血糖监测第三页，共五十三页。最新雅培实时顺感血糖监测第四页，共五十三页。分类•分回忆性CGM和实时性CGM•能提供全面的血糖日志，包括每天288个血糖值记录、每日血糖图、多日血糖图、特定时间血糖图，以及含血糖波动、平均值、平均绝对差、相关系数、饼图和血糖曲线下面积等内容的血糖图小结。对于“隐匿性〞低血糖和空腹高血糖的鉴别诊断均具有重要临床意义。第五页，共五十三页。中国人群血糖波动特征第六页，共五十三页。中国人群血糖波动的参考值2022年全国动态血糖监测组通过10家医院共434例正常人连续3天的动态血糖谱建立中国动态血糖正常参考值第七页，共五十三页。应用前景•近90%的探头与静脉血糖偏差在20%以内，CGM无论在即时血糖变化趋势的反映方面具有较好的准确性。第八页，共五十三页。血糖波动与代谢性疾病的关系•糖耐量正常的多囊卵巢综合征〔PCOS〕患者已出现餐后血糖波动模式的改变。•还能发现代谢正常人的肝酶ALT水平轻度升高首先影响夜间血糖，这与肝脏胰岛素抵抗有关。•HbA1c控制比较理想的2型糖尿病患者中，超半数的患者可表现为血糖波动异常，并导致发生微量白蛋白尿风险增加，说明血糖波动是2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素之一。•MRA无颈动脉斑块的患者中，颈动脉内中膜厚度与血糖波动正相关，提示2型糖尿病患者血糖波动水平与亚临床动脉粥样硬化密切相关。第九页，共五十三页。黎明现象第十页，共五十三页。夜间低血糖第十一页，共五十三页。低血糖的矫枉过正第十二页，共五十三页。有低血糖吗？第十三页，共五十三页。反复低血糖第十四页，共五十三页。反复高血糖第十五页，共五十三页。餐后血糖升高第十六页，共五十三页。缺乏根底胰岛素第十七页，共五十三页。根底胰岛素剂量过大第十八页，共五十三页。根本良好的血糖控制第十九页，共五十三页。CGM结果分析通过3个步骤对CGM数据进行回忆Step1:首先观察夜间血糖Step2:观察餐前血糖Step3:观察餐后血糖第二十页，共五十三页。“夜间血糖的定义〞从晚上最后一次进餐或零食对血糖不再有影响的时间开始真正意义上的禁食期间通常从午夜到清晨6AM确定夜间禁食期间的血糖上下低于目标血糖值为“低血糖〞高于目标血糖值为“高血糖〞血糖的...
