冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病概述概述冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死。导致心肌缺血、缺氧、坏死。与冠脉功能性疾病一起统称缺血性心脏与冠脉功能性疾病一起统称缺血性心脏病。病。主要表现为心绞痛、心肌梗塞。发病率主要表现为心绞痛、心肌梗塞。发病率高，危害极大。高，危害极大。分型分型隐匿型：隐匿型：患者无症状；静息时或负荷试患者无症状；静息时或负荷试验后有心肌缺血的心电图改变；病理学检验后有心肌缺血的心电图改变；病理学检查心肌无明显组织形态改变。查心肌无明显组织形态改变。心绞痛型心绞痛型：发作性胸骨后疼痛；动态改：发作性胸骨后疼痛；动态改变的缺血性心电图；病理学检查心肌无明变的缺血性心电图；病理学检查心肌无明显组织形态改变或有纤维化改变。显组织形态改变或有纤维化改变。心肌梗心肌梗塞型：塞型：症状严重；梗死心电图改变；病理症状严重；梗死心电图改变；病理学检查是心肌细胞水肿、变性、坏死。学检查是心肌细胞水肿、变性、坏死。分型分型心力衰竭和心律失常型心力衰竭和心律失常型：表现为心：表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常；心电图无脏增大、心力衰竭和心律失常；心电图无特异性；病理学检查心肌细胞变性、纤维特异性；病理学检查心肌细胞变性、纤维化，心腔扩大、运动减弱。化，心腔扩大、运动减弱。猝死型猝死型：因原发性心脏骤停而猝然：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。引起严重的室性心律失常所致。心绞痛心绞痛定义：定义：是冠状动脉供血不足，心肌急是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。综合征。发病机理发病机理心肌供血减少：固定狭窄、痉挛、血栓心肌供血减少：固定狭窄、痉挛、血栓形成。形成。心肌耗氧增加：常用指标：心率心肌耗氧增加：常用指标：心率××收缩压收缩压心肌摄取血液氧含量的心肌摄取血液氧含量的65-75%65-75%，已接近，已接近最大最大冠脉储备功能运动时增加冠脉储备功能运动时增加6-76-7倍，缺倍，缺氧时增加氧时增加4-54-5倍倍病理解剖和病理生理病理解剖和病理生理至少一支冠脉主支狭窄至少一支冠脉主支狭窄75%75%以上（截面以上（截面积）积...
