内总、消化、呼吸.pptx

消 化 系 统,第一页，共七十四页。,消化管：口腔、食管等肛门 消化腺：大唾液腺、肝、胰 散在于消化管壁内的小腺体。,临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下局部称为下消化道。,概貌,机能意义:,1.提供维持形体存在的物质根底2.能量的物质根底,第二页，共七十四页。,第三页，共七十四页。,第四页，共七十四页。,大致了解，详细介绍见后续的相关章节。,第五页，共七十四页。,一、消化管,一口腔,当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙前方的间隙相通。,由上、下牙弓及牙槽突分为两局部:口腔前庭 固有口腔,第六页，共七十四页。,1腭palate,软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂悬雍垂。,前23为硬腭，后13为软腭。,第七页，共七十四页。,咽峡Isthmus of fauces,腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡是口腔与咽腔的分界。,第八页，共七十四页。,1牙的数目、名称,恒牙 32颗,乳牙 20颗,2牙teeth,第九页，共七十四页。,2牙的形态和构造 每个牙都分 牙冠crown of tooth 牙颈neck of tooth 牙根root of tooth牙冠腔pulp chamber牙根管root canal,第十页，共七十四页。,乳牙用罗马数字IV记录 恒牙用阿拉伯数字18记录,牙式 临床以“十和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：,8,V,第十一页，共七十四页。,牙主要由牙本质dentine构成，在牙冠部牙质外表有一层牙釉质enamel，牙根部牙质外面有粘合质cement(即牙骨质).,牙腔内有牙髓dental pulp，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根。,第十二页，共七十四页。,3牙周组织牙周膜periodontal membrane牙槽骨alveolar bone牙 龈gingiva,第十三页，共七十四页。,3舌tongue,1形态 分舌尖、舌体、舌根,舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带。,第十四页，共七十四页。,舌黏膜,舌根部有舌扁桃体。,脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。,以上除丝状乳头外都含味蕾味觉感受器。,舌体和舌尖外表有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。,第十五页，共七十四页。,咽pharynx,成人咽全长约1214cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。,位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。,咽是呼吸道和消化道的共同通道。,第十六页，共七十四页。,1鼻咽nasopharynx,经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。,咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。,第十七页，共七十四页。,二、口咽oropharynx,腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。,第十八页，共七十四页。,三、喉咽larygopharynx,向下接食管，向前下经喉口通喉腔。,喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。,第十九页，共七十四页。,一、形态和位置,全长可分为颈部、胸部和腹部三段胸部最长，腹部最短。,是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的前方下行。,食管esophagus,第二十页，共七十四页。,2食管的狭窄,第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；,第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；,第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。,第二十一页，共七十四页。,胃stomach,一、胃的形态和分部,两口贲门入口 幽门出口两缘胃小弯上有角切迹 胃大弯两壁前壁和后壁,有大网膜附着,第二十二页，共七十四页。,贲门部胃底胃体幽门部又分为幽门管和幽门窦,分为四部：,第二十三页，共七十四页。,二、胃的位置,大局部位于左季肋区，小局部位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。,第二十四页，共七十四页。,胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。,第二十五页，共七十四页。,小肠small intestine,全长约57米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。,第二十六页，共七十四页。,一、十二指肠duodenum,呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。,上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。,水平部自右向左横过第腰椎。,升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。,第二十七页，共七十四页。,降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。,第二十八页，共七十四页。,二、空肠和回肠jejunum-ilium,全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。,第二十九页，共七十四页。,空、回肠的区分及其意义,空肠约占25,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠约占35，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有2030个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。,第三十页，共七十四页。,大小肠的区分,小肠是消化吸收的主要场所；大肠主要是储存食物残渣。结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。,第三十一页，共七十四页。,一、盲肠cecum,大肠的起始部。回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。,第三十二页，共七十四页。,二、阑尾,整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。长约68cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。,vermiform appendix,第三十三页，共七十四页。,阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外13交点。也有人以左右髂前上棘连线的中右13交点表示。,第三十四页，共七十四页。,三、结肠colon,可分为四个局部 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠,结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。,第三十五页，共七十四页。,四、直肠rectum,在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长1014cm。穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。,第三十六页，共七十四页。,五、肛管anal canal,上端平盆膈接直肠，末端为肛门。,肛管上段有611条肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线或称肛皮线。,第三十七页，共七十四页。,消化腺Alimentary glands,第三十八页，共七十四页。,1腮腺 parotid gland位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜2下颌下腺submandibular gland：居下颌下腺窝3舌下腺sublingual gland：居舌下襞,唾液腺,开口于舌下阜和舌下襞 大管 小管,第三十九页，共七十四页。,肝liver,一、肝的形态 肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。,肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶肝左叶、肝右叶。,第四十页，共七十四页。,肝下面又称脏面，有H形沟*其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的局部称方叶，前方的局部称尾状叶。,肝门与肝蒂的概念,H形沟*：胆囊窝 肝圆韧带裂 腔静脉沟 静脉韧带裂,第四十一页，共七十四页。,肝的位置,肝大局部位于右季肋区和腹上区，小局部延至左季肋区。肝大局部被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下35cm处可触及肝。,肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。,第四十二页，共七十四页。,第四十三页，共七十四页。,二胆囊 gallbladder,位于肝下面的胆囊窝内。分部：胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管,第四十四页，共七十四页。,三胆总管 common bile duct,由肝总管与胆囊管锐角集合而成。胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。,肝胰壶腹括约肌,第四十五页，共七十四页。,胰pancreas,长条形，可分为头、颈、体和尾4部。,紧贴腹后壁，居第12腰椎高度，胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管/副胰管排入十二指肠。,第四十六页，共七十四页。,小结及复习思考题,1.咽分哪几局部，各部通过什么与何处相通？2.食管分哪几局部，3个狭窄在何处，有何临床意义？3.胃的位置和形态分部如何？4.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？5.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。,第四十七页，共七十四页。,呼 吸 系 统 Respiratory system,李雪鹏广东医学院人体解剖学教研室,第四十八页，共七十四页。,呼吸道,鼻咽喉气管和支气管,肺,组成:,鼻腔、咽、喉为上呼吸道气管和支气管为下呼吸道。,第四十九页，共七十四页。,呼吸道起始局部，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三局部。,一、鼻nose,第五十页，共七十四页。,以骨性鼻腔和软骨为根底，外表衬以粘膜和皮肤构成。鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，前方经鼻后孔通咽腔。,2鼻腔nasal cavity,第五十一页，共七十四页。,以 为界，每侧鼻腔可分为：,鼻阈,鼻前庭：鼻阈之前，鼻翼所 围成的扩大的空间。固有鼻腔：鼻前庭以后的局部，向后借鼻后孔通咽。,第五十二页，共七十四页。,鼻腔有四个壁:上壁狭窄，邻颅前窝；下壁口腔顶，由硬腭构成；内侧壁鼻中隔；外侧壁最复杂，由上而下为上、中和下鼻甲，各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。,上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道。,第五十三页，共七十四页。,中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。,第五十四页，共七十四页。,鼻腔粘膜嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔局部，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。呼吸部粘膜占大局部鼻中隔前下区易出血区Little区。,第五十五页，共七十四页。,鼻旁窦paranasal sinuses,第五十六页，共七十四页。,喉larynx,喉的结构较复杂，它以软骨支架为根底，贴附肌肉，内衬粘膜而构成。,位置：喉位于36颈椎之间，前方为皮肤、颈筋膜舌骨下肌；两侧为血管、神经及甲状腺侧叶；前方是咽喉部。,第五十七页，共七十四页。,一、喉的软骨,一甲状软骨二环状软骨三杓状软骨四会厌软骨,thyroid,cricoid,arytenoid,epiglottic,第五十八页，共七十四页。,二、喉肌,为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口,一 环甲肌：二 环杓后肌：三 环杓侧肌：四 甲杓肌：,第五十九页，共七十四页。,三、喉腔laryngeal cavity,喉口：,第六十页，共七十四页。,喉腔的内部结构,喉室,第六十一页，共七十四页。,声襞及相关结构,声韧带 声带肌 声门裂 声 带,rima glottidis,vocal cord,第六十二页，共七十四页。,气管和支气管,均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。,第六十三页，共七十四页。,一、气管trachea,气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。,根据行程，分为颈段和胸段。,分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。,第六十四页，共七十四页。,主支气管左主支气管右主支气管形态比较：左：长、细、倾斜右：短、粗、较平,第六十五页，共七十四页。,肺lungs,位置：位于胸腔两侧，左、右各一。肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫纵隔面。一、肺的外形约呈圆锥形，分肺尖和肺底，三面内外下，三缘前后下。左肺前缘下方有心切迹及肺小舌；右肺被斜裂和水平裂分3叶；左肺被斜裂分2叶,第六十六页，共七十四页。,肺门和肺根 纵隔面