全科住院医师年度考核.pptx

全科住院医师年度考核设计与实施,首都医科大学第一临床医学院宣武医院 樊洁 2022年5月,第一页，共五十三页。,汇报提纲,1,2,3,4,年度考核方案设计,OSCE客观结构化考站设置,年度考核考务组织与管理,5,命题、评分表制定、考官执考,基于岗位胜任力的年度考核,第二页，共五十三页。,全科住院医师培养目标*培养临床实践、社区实践、公共卫生实践能力*准确询问书写病史、全面体格检查、辅助检查*根本掌握门诊、急诊常见病多发病的诊断处理*熟悉主要临床科室的诊疗常规包括诊疗技术*树立以人为中心、家庭为单位社区为根底理念*培养为居民提供连续性综合性协调性效劳能力*学习与效劳对象沟通并建立良好医患关系技巧*训练社区卫生效劳综合管理和团队合作的能力,第三页，共五十三页。,国外住院医师培训目标,医学专家medical expert 伦理以病人为中心，知识能力态度、预防治疗能力 沟通者Communicator 亲和力/信任感/伦理，传达信息，共同制定方案合作者Collaborator 尊重/信任/合作关系，防止并解决冲突 管理者Manager 担任管理领导角色，组织管理能力，分配医疗资源 合理安排工作学习，保障正常运行健康促进者Health advocate 关注社区病人保健需求，促进社区人群健康学者Scholar 提高专业水平，评估相关信息，促进新知识、新方 法开展传播转化 职业者Professional 开展符合伦理道德的医疗实践，效劳于患者，促进医师健康和可持续开展,第四页，共五十三页。,临床能力：进行临床实践所必须的一般技能和 为完成某种特定的临床工作所必须 具有的特殊技能。胜任力：是指能够在工作中展现优秀绩效的个 人潜在特征，包括动机、特性、知识 技能、自我形象、社会角色。岗位胜任力：是指胜任岗位工作所需要具备的能力 和素质，需建立相应岗位素质任职标准,临床能力培养 岗位胜任力培养,第五页，共五十三页。,宗旨：强根底、重临床、塑能力、求胜任 强化临床能力、三基训练理论知识技能 注重职业道德、人文素养、沟通交流 健康教育、社区康复、慢病管理思路：师资观念转变，贴近临床，涵盖临床全程 问诊-查体-辅助检查-临床思维-诊断治疗内容：知识体系：相关疾病诊疗理论知识 能力体系：临床实践能力、技能操作 系统性临床思维纵向、横向考核：知识体系、能力体系,岗位胜任力培养,第六页，共五十三页。,专科与全科教学关注点,疾病/慢病/多发病-诊断、治疗、新进展 慢病/并发症/后遗症-慢病管理、社区康复 心理问题-家庭访视 健康教育-改变不良生活习惯,第七页，共五十三页。,全科医师相关教学重点基于岗位胜任力的年度考核框架,第八页，共五十三页。,临床能力分层考核 miller金字塔模型,第九页，共五十三页。,主要内容,1,2,3,4,年度考核方案设计,OSCE客观结构化考站设置,年度考核考务组织与管理,5,基于岗位胜任力的年度考核,命题、评分表制定、考官执考,第十页，共五十三页。,第十一页，共五十三页。,制定年度考核制度,按照?全科住院医师培训细那么?制定年度考核制度组织管理：由培训基地和专业基地共同组织当年考核考核内容：包括专业根底知识、临床综合能力考核方法：根据专业特点，OSCE客观结构化考试模式 考核方法形式为：笔试、口试、实际操作考核结果：要进行成绩分析，总结，反响 年度考核不合格，应择期补考。,第十二页，共五十三页。,设计思路：Why 为何考核评价-目的、目标、宗旨 What 考核什么(评价-内容、考题、评分表 Way 考核方法(评价-方式方法、口试笔试 Where在哪考核(评价-考核场地、设施设备 When 何时考核评价-时间、流程表、站点 Who 谁来考核评价-评价人、考官、考务,考核原那么：贴近临床，从综合素质评价到临床实践能力 重点考核根底理论、根底知识、根本技能临床思维、胜任力、职业精神、沟通、健康促进,年度考核方案设计,第十三页，共五十三页。,年度考核方案设计,第十四页，共五十三页。,考核 内容：细那么规定疾病：掌握、熟悉、了解 考核方法：口试、笔试、操作 站点设置：采用OSCE客观结构化、多站点考试模式 考核专家：出题专家/考官总数、2人/站、按专业 组织管理：考务组织与管理,年度考核方案设计,第十五页，共五十三页。,主要内容,1,2,3,4,年度考核方案设计,OSCE客观结构化考站设置,年度考核考务组织与管理,5,基于岗位胜任力的年度考核,命题、评分表制定、考官执考,第十六页，共五十三页。,OSCE客观结构化考试考站设置特点,*是将不同考试方法整合在一起客观测评的形式*由专家制定结构式临床测试工程*由临床医师或标准化病人进行评价*通过模拟临床场景测试考生临床能力*是知识、技能、态度并重的临床能力评估方法*其设置以“多站式考核为特征*考生经过系列考站，每站按要求完成测试任务*可分长站、短站，时间2-5分钟*考官按评分表给予评分,第十七页，共五十三页。,*考站设计应紧密围绕全科医师学习重点*根据考核目标，兼顾组织工作整体难度*结合考生人数，而设置考站数量和内容*通常8-12站，结合不同学习阶段而设置*第一年、第二年、第三年难度螺旋上升*考站设置的长度考核时间最好一致*合理安排顺序，包括考站配对、关联等,第十八页，共五十三页。,OSCE客观结构化考试优势,第十九页，共五十三页。,OSCE客观结构化年度考点设置180分钟,第二十页，共五十三页。,OSCE客观结构化考点设置,第二十一页，共五十三页。,年度考核内容,一综合素质考核 第一站360度综合评价 人员：带教、主管、护士、病人 方式：调查问卷、访谈、座谈会 第二站查阅登记手册 核实转科、考勤、病例病种操作数 学习科研情况二接诊病人考核 第三站病史采集：考虑生理、心理、社会因素 考虑生理疾病对心理和社会影响 明确就诊原因、想法、关注点、期望 第四站体格检查：重点专科查体,第二十二页，共五十三页。,三临床思维能力考核 第五站病例分析 第六站病历书写(subjective既主观资料，包括主诉、现病史 既往史、个人史、家族史 健康行为：吸烟、饮酒、饮食、工作、生活 睡眠、心理、家庭、就医行为(objective)既客观资料，包括体格检查 实验室检查、心理行为测试(assessment)既评价，包括诊断、鉴别诊断 存在的健康问题、轻重程度及预后(plan)既诊疗方案，不仅限于开处方 包括治疗策略，健康教育。,第二十三页，共五十三页。,四临床能力考核80分及格 第七站：操作技能：社区常见技能 静脉穿刺、胸腔穿刺 第八站：病情告知、沟通交流 或社区康复/健康教育 方式：或考官模拟病人,第二十四页，共五十三页。,五辅助检查结果判读70分及格 多媒体演示、笔试 第九站：实验室检查：血尿便常规、生化 第十站：影像读片：X光片、CT、MRI 第十一站：心电图、超声、脑电图,第二十五页，共五十三页。,范围：以轮转科室专业为主内容：常见病、多发病：病因、机理、病症、体征、鉴别诊断 诊断、诊疗方案、药物使用、门诊处理 急诊急救、预防康复、人文知识题型：选择题、问答题、病例分析题量：50100题,第十二站 理论笔试,第二十六页，共五十三页。,主要内容,1,2,3,4,年度考核方案设计,OSCE客观结构化考站设置,年度考核考务组织与管理,5,基于岗位胜任力的年度考核,命题、评分表制定、考官执考,第二十七页，共五十三页。,命题组卷,命题思路：基于岗位胜任力培养，不能仅限于 单纯的临床操作，要在某一临床情 景下、与临床实际工作紧密结合，除考核三基以外，重点考核解决实 际临床问题，融入全科工作理念。命题专家：对命题专家进行培训 成立命题组，明确考核内容、方法 分专业命题、出题范围、出题比例 题型、难易度。组卷、AB卷、标准答案,第二十八页，共五十三页。,评分量表制定原那么：注意评分条目及权重的合理性评价完整性、评分客观性、考试可靠性评分标准具体化、评分点细化、分值小 集中审题：由资深专家审核，保证质量,评分量表制定,第二十九页，共五十三页。,1.执考能力：客观准确过硬临床专业能力，扎实的医学知识和专业水平考前应充分了解考试大纲，熟悉各局部考试内容尤其对操作步骤，熟悉评分标准，理解评分重点注意观察，按实际操作，准确评分两考官可商榷,考官执考能力,第三十页，共五十三页。,2.执考能力：公平公正为人师表、言传身教、综合素养语言标准、执考关注、尊重考生不提示，不做暗示，不评价结果不当场告知成绩，不以口述代替操作严格掌握考试时间，按时开始和结束不接打联系手机，不交谈与考试无关话题不更改考题和考试成绩，假设改报上级保护考试材料，不泄露考试内容回避,考官执考能力,第三十一页，共五十三页。,3.考官要求：资质要求：一般多为高年资主治医师及以上工作态度：对教学工作热爱有热情严谨认真综合能力：比较较强，并有良好的沟通能力专业背景：有丰富专业理论知识和临床经验教学经验：有专业课教学临床带教考核经历时间保证：有一定的时间参与考官执考工作,考官执考要求,第三十二页，共五十三页。,OSCE根本理论：可由考试部门负责人员讲授 OSCE考试流程：可由考试部门组织实施人员 讲授标准化的考试流程 剧本的编写：剧本的编写原理、如何编写剧本 模具的准备：掌握考试模具的使用方法 评分表的使用：培训评分表所对应的评分标准 模拟评分：模拟评分练习：单评分制双评分制 评分信度效度培训：由考试科目老师负责培训 职业素养及考试纪律：由教学管理部门主讲 建立考官库：优秀考官，问题考官,考官执考能力培训,第三十三页，共五十三页。,主要内容,1,2,3,4,年度考核方案设计,OSCE客观结构化考站设置,年度考核考务组织与管理,5,基于岗位胜任力的年度考核,命题、评分表制定、考官执考,第三十四页，共五十三页。,考务管理十二个环节,第三十五页，共五十三页。,1.组织管理：主责部门专业基地/管理部门、分工明确 2.考试流程：设计总站点、每站时间、间隔、倒站时间3.考核专家：遴选、考前培训师德、考德、监考阅卷 4.工作人员：考务、教辅、引导、工勤、职责分工明确5.考务准备：签到表、考场须知、分布图、流程、评分表6.考试场地：标识路标、室标、签到处、候考、考室7.设备设施：设备模型、器械、设施配件、辅料8.病人病例：病种、病历、沟通病人、病情、同意书9.后勤保障：平安保卫、效劳设施、车位、饭、水，经费10.督导检查：组织工作、培训情况、考场设置、考试运行11.成绩统计：集中阅卷、分析12.总结反响：持续改进,考务管理十二个环节,第三十六页，共五十三页。,主责部门：专业基地/管理部门：专人负责、分工明确职责明确：制定年度考试管理制度、考核流程 遴选考核专家、工作人员、组织培训 准备设施设备、场地、考试资料 质量监控、成绩汇总、后勤保障,(一)组织管理、职责分工,第三十七页，共五十三页。,制定流程表：每站时间、进站、出站、倒站时间进考场：签到-抽签-分组-宣读考场须知、引导员,(二)考试流程,第三十八页，共五十三页。,考试流程8人/组,第三十九页，共五十三页。,(三)考核专家,遴选专家：人数、分组、搭配 资质中级以上，有丰富临床教学、执考经验考前培训：师德、考德、公平、公正、科学、标准执考 遵守考试纪律、保密制度、熟悉考题评分表阅卷专家：掌握考核内容、答案、评分标准 红笔、扣分点、试卷分析技能考官：掌握考核内容、评分标准、填写评分表,第四十页，共五十三页。,(四)工作人员,工作人员：考务、引导、教辅、巡考 工勤人员保卫、医务、司机考前培训：?工作人员职责?保密制度?工作要求：熟悉考规、考纪、考核流程、计时 引导管理、单循环、不交叉 准备考务用品、张贴标识 收发试卷、评分表、考后总结工作,第四十一页，共五十三页。,(五)考务准备,考场分布图、考场须知、流程表签到表、抽签箱、药箱、评分表考官白衣、胸牌、笔、纸,第四十二页，共五十三页。,贴标识：存包处、候考室、准备室、考核室 考组号/考生号：A存包处：须知、存包牌、存放联系手机、考试资料候考室：签到表：核实准考证、身份证、抽签 宣读?考