武汉大学人民医院精神卫生中心舒畅第一页，共五十九页。儿童少年期行为障碍第二页，共五十九页。特发于儿童和少年期随着年龄的增长，多数患者的病症逐渐缓解或消失仅少数因为治疗和干预不及时或治疗效果欠佳，病症持续到成年，可影响成人期社会适应能力，出现成年期物质滥用、人格障碍、违法犯罪等问题。第三页，共五十九页。注意缺陷多动障碍〔ADHD〕定义：指儿童智力正常，，而出现活动过高，与年龄不相称的注意集中困难，冲动任性，伴学习困难的一组综合症，由于病因不明，为减轻家长及儿童的精神压力防止老师推却责任而不称为病。是神经科、儿科、家长、教师共同关注和研究的课题。注意不集中和注意持续时间短暂活动过度和冲动行为常伴有学习困难或品行障碍第四页，共五十九页。命名1937年Hoffmann首次描述〔1845〕布雷德利用苯丙胺治疗。1947年脑损伤综合症1949年1966年称MBDICD—10DSMIIICCMDI—R：ADDADHD第五页，共五十九页。流行病学患病率好发于9－11岁国外学龄儿童中公认的现患率为3%~5%国内差异较大，为1.5%~10%男女差异男性多于女性，性别比4：1~9：1第六页，共五十九页。病因与发病机制〔一〕遗传ADHD具有家族聚集现象患者双亲患病率20％，一级亲属患病率10.9％单卵双生子同病率51％～64％双卵双生子同病率33％分子遗传学研究与DAT基因480bp重复多态性有很大关联第七页，共五十九页。〔二〕神经生化中枢神经递质存在儿茶酚胺〔CA〕水平缺乏多巴胺和去甲肾上腺素功能低下5－HT功能亢进神经递质的功能有一定的遗传性，同时又受毒素、感染、缺氧、营养不良、紧张刺激的影响，还与病儿的年龄和社会经验等有关第八页，共五十九页。〔三〕神经解剖和神经生理额叶功能失调注意不集中、冲动、情绪不稳工作有头无尾和缺乏方案性脑电图异常阵发性或弥散性θ波活动增加θ波活动增多在睡眠时出现较多〔提示觉醒缺乏〕第九页，共五十九页。〔四〕脑损伤产前、围产期以及出生后各种原因所致的轻微脑损伤，影响神经系统的功能，可导致注意力不集中和活动过度，并对脑电生理发育成熟造成影响。第十页，共五十九页。〔五〕心理社会因素缺乏平安感和稳定的家庭关系父母亲患有精神病、酗酒和行为不端父母离异、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负担过重、教室过于拥挤、父母或教师处理儿童问题不当等，可引起“情绪性活动过度〞和注意不集中，这与注意缺陷多动障碍是有区别的。〔六〕铅的影响高血铅可产生行为和认知障碍第十一页...
