儿童休克的处理.pptxVIP免费

儿童休克的处理第一页，共四十六页。定义有效循环血量缺乏造成组织缺血缺氧而导致脑及全身重要器官损害的临床综合征心输出量〔CO〕=每搏量×心率每搏量与前负荷〔容量负荷〕、后负荷〔压力负荷，用舒张末压表示〕、心肌收缩力相关第二页，共四十六页。心血管参数之间的关系ClicktoaddText血压全身血管阻力心输出量心搏量心率前负荷心肌收缩力后负荷缺乏代偿心率↑外周血管阻力↑可能增加搏出量第三页，共四十六页。心源性休克等神经源性休克过敏性休克感染性休克烧伤性休克创伤性休克失液性休克失血性休克病因分类第四页，共四十六页。血流动力学分类低血容量性休克血管源(分布)性休克心源性休克梗塞性休克第五页，共四十六页。休克的分期难治期失代偿期代偿期第六页，共四十六页。休克代偿期交感神经兴奋和儿茶酚胺增多皮肤、腹腔内脏和肾血管收缩脑动脉、冠状动脉不收缩心肌收缩力增强第七页，共四十六页。休克的体征心血管直接体征心率脉搏血压终末器官灌注脑皮肤肾第八页，共四十六页。心率脉搏脉搏：中央和远端脉搏的触摸心率心音第九页，共四十六页。终末器官灌注:脑脑:意识水平—神智清醒—对声音有反响—对疼痛有反响—无反响第十页，共四十六页。终末器官灌注：皮肤皮肤颜色：粉红，苍白，紫绀，皮肤花纹末梢温度肛指温差毛细血管再充盈时间第十一页，共四十六页。终末器官灌注：肾尿量正常1~2ml/〔kg.h〕膀胱原来所存尿量不计在内反映肾小球滤过率肾血流量重要脏器灌注第十二页，共四十六页。其他呼吸神志瞳孔水肿第十三页，共四十六页。血压收缩压：婴儿<70mmhg1~10岁<70mmhg+2y10岁以上,90mmhg脉压差第十四页，共四十六页。监测与实验室检查血流动力学监测：CVP、肺动脉楔压〔PAWP〕、CO血氧饱和度监测胃肠粘膜下pH值、血气分析血乳酸测定血糖血小板监测等第十五页，共四十六页。代偿期休克的临床表现多见于低血容量性休克的早期面色苍白、四肢湿冷，尿量减少或正常，血压不低或轻度增高但脉压下降，心率稍快血乳酸正常，胃肠粘膜下pH值下降第十六页，共四十六页。可逆性失代偿期小血管对儿茶酚胺反响性降低而出现微循环淤血，可出现脏器功能损害或衰竭，临床表现为面色苍白或青灰、肢凉尿少肛指温差大或体温不升脉搏细速意识障碍心音低钝血压下降或测不出酸中毒明显第十七页，共四十六页。休克难治期病情继续进展将进入不可...