儿科合理用药湖南省儿童医院钟燕E-mail:zhongyan@163第一页，共五十页。医院外景开院时第二页，共五十页。讲座者简介•钟燕教授，主任医师，研究生导师•湖南省儿童医院儿童保健所所长•享受国务院政府特殊津贴专家•中华预防医学会儿童保健专业委员会委员•中国心理卫生协会儿童健康专业委员会委员•中国实用儿科杂志编委•湖南省医学会常务理事、微量元素与健康专业委员会主委•湖南省妇幼保健与优生优育协会发育行为儿科专业委员会主委第三页，共五十页。概述•卫生部部长陈竺：实施根本药物制度，不仅降低了药品费用，还能确保农村居民获得平安、低廉的药品•自2022年8月正式启动国家根本药物制度以来，卫生部先后印发了?国家根本药物临床应用指南?等有关文件•国家根本药物制度相关政策逐步充实完善，出台了国家根本药物定价、报销、采购、质量、监测评价及乡村医生队伍建设等配套文件第四页，共五十页。药物治疗是儿科治疗学的根本方法，根据患儿情况与病情选药用药合理用药是药物治疗的关键，随着循证医学〔Evidence-besedMedicin〕和循证药学〔Evidence-besedPafmacy〕概念的引入，合理用药正在不断提高第五页，共五十页。儿科临床合理用药的三个方面〔1〕获得最佳答案临床治疗效果〔2〕最低的药物不良反响〔3〕最经济的药物利用第六页，共五十页。儿科用药的一般原那么1.必须根据病因有针对性，对症用药，少而精2.小儿药物剂量的计算方法，根据年龄、体3.重、体外表积及成人剂量按比例换算4.3.抗菌药物一般不用于预防5.4.儿科剂量视年龄甚至日龄而定6.5.严密观察药物的疗效与不良反响，随时调整第七页，共五十页。药物的选择•常规用药：掌握适应症、常规用量与用法•老药新用：某些用途用法发生变化，要有能力判断•药物的多种作用第八页，共五十页。药物的选择•相互作用：药物与药物、食物、添加剂之间。同服2～5种发生率约19％，6种以上可达80％以上•药物风险分析：对药物的有效性与平安性，特别是缺乏儿科用药资料的新药要作风险分析•药源性疾病：发病率约占常规疾病的8％，药疗事故约占医疗事故的30％第九页，共五十页。什么算是好药？高效、低毒经济、方便选出经济高效的药物和治疗方案，指导合理用药，某一治疗方案可有四种结果：①疗效提高、成本降低②疗效降低成本增加③疗效降低成本也降低④疗效最高成本也增加显然①应采纳，②应放弃，③与④要权衡所得与所失决定取舍。还应考虑患者意愿和伦理道德第十页，共五十页。•...
