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健康指导,陈立富第 二 军 医 大 学军队健康管理学教研室,第一页，共七十一页。,健康指导相关知识教学内容,(1)健康教育1)生活方式指导的根本内容Z2)中国居民目前主要的营养问题L3)营养指导的原那么Z4)体力活动水平的测量方法S5)体力活动测量的主要类别Z6)心率的概念及测量方法L7)代谢当量的概念及计算S8)主观用力程度的分级Z9)肌肉力量的概念及测量S10)肌肉耐力的概念及测试L11)日常体力活动水平的概念Z12)日常体力活动水平的常见测量指标Z13)日志记录的方法L14)活动能量消耗的计算方法Z15)体力活动干预的目的S16)体力活动干预的内容Z17)运动量的选择Z18)运动内容的选择Z19)运动进度的影响因素S20)体力负荷的影响因素L21)机体运动反响的关键环节Z22)运动方案调整的缘由L,23)健康状况和运动能力再评估的缘由S24)运动意外伤害的影响因素Z25)预防运动伤害的关键要素Z26)运动处方的概念Z27)运动促进健康的效益S28)成瘾行为的概念Z29)成瘾行为的特征Z30)成瘾行为的形成过程Z31)成瘾行为的内在影响因素S32)成瘾行为外在影响因素的种类S33)控烟策略Z34)健康教育方案设计的原那么Z35)健康教育方案制订的目标Z36)确定健康教育的干预策略Z(2)跟踪随访1)人际沟通技巧的概念Z2)人际传播根本技巧的种类Z3)说话技巧的要点Z4)倾听技巧的要点Z5)提问技巧的要点S6)观察技巧的要点Z7)反响技巧的要点Z8)非语言传播技巧的要点L,熟悉,掌握,第二页，共七十一页。,主要内容,单元一健康教育生活方式指导的根本内容和原那么健康教育方案的制定原那么和方法健康信息传播的方法单元二跟踪随访说、听、问、察、馈等技艺技巧,第三页，共七十一页。,健康教育,生活方式指导,第四页，共七十一页。,一、生活方式指导,生活方式管理的地位是健康管理的根本策略和重要方法是慢性病预防与健康管理根本内容生活方式管理的根本内容营养指导体力活动指导控烟指导,1)生活方式指导的根本内容Z,掌握,第五页，共七十一页。,1.营养指导,WHO报告：饮食是保持健康长寿的重要因素。(2007.5.18)饮食和营养指导对健康管理作用十分重要。健康管理师等相关专业人员应加强营养指导方面的知识和技能。,2)中国居民目前主要的营养问题L3)营养指导的原那么Z,第六页，共七十一页。,1我国居民存在主要营养问题,富营养化摄入能量多、脂肪油多、盐多，体力活动少，导致超重、肥胖、高血压等。免费餐饮经济效益好的单位部门提供自助早、午、晚餐，促进摄入过量的营养。接待应酬商业餐饮油多、盐多、味精多现象严重，营养不平衡更甚。,吃三多：油多、盐多、味精多,第七页，共七十一页。,2营养指导的原那么,食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适当；每天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒应限量；吃新鲜卫生的食物。,一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少,掌握,第八页，共七十一页。,2营养指导的原那么,1摄食种类多：是营养平衡的最大原那么要适当有意地增加摄食品种，粗细粮搭配，主副食结合，各种肉蛋奶、海产品和蔬菜水果平衡使用，才能营养互补，饮食合理。,一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少,掌握,第九页，共七十一页。,2营养指导的原那么,2以谷类食物为主：谷类是能量的最好来源全谷食物提供丰富的膳食纤维，无代谢废物残留谷类提供的能量应占总能量的60%左右,不吃主食是不科学的行为控制总量、防止高糖食物,蛋白质和脂肪提供必需氨基酸和脂肪酸，是构成人体组织的根本材料，不可替代。提供能量。产生代谢废物：蛋白质肌肝、脂肪酮体等。,一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少,掌握,第十页，共七十一页。,3量少：食不过量，是控制能量摄取、保持健康体重关键所在。控制食量，保持体重是预防慢性病、维持健康的根底。,2营养指导的原那么,一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少,掌握,吃饭吃8分饱就行,第十一页，共七十一页。,4盐少：吃清淡少盐的膳食我国的传统高盐饮食：10.7g/人.天推荐：WHO 5g/人，国家6g/人盐摄入和高血压关系明显，我国高血压自南向北呈上升趋势改变“口重饮食习惯，限制食盐摄入，是高血压防治核心,2营养指导的原那么,一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少,掌握,第十二页，共七十一页。,5油少：减少烹调油用量 国人平均每天摄入烹调油42g，膳食指南推荐25g高脂肪、高胆固醇膳食，是高脂血症的危险因子返式脂肪酸人造奶油/高温烹调疑为致癌因子,2营养指导的原那么,一多三少：摄食种类多、量少、盐少、油少,掌握,第十三页，共七十一页。,2.体力活动指导,1体力活动水平的测量方法运动量和体力活动水平都是反映身体所承受的体力负荷剂量。通常用能量的消耗量表示。可以是一次运动的身体负荷量，也可是一段时间里各种强度、持续时间和频度体力活动的累加和。,4)体力活动水平的测量方法S5)体力活动测量的主要类别Z6)心率的概念及测量方法L7)代谢当量的概念及计算S8)主观用力程度的分级Z,第十四页，共七十一页。,体力活动测量主要类别,1有氧和耐力运动量测量心率、代谢当量METs、主观用力程度分级2肌肉力量和耐力的测量肌肉力量、肌肉耐力3日常体力活动水平测量职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动、各种家务劳动,掌握,身体负荷的构成：1强度；2持续时间；3频度,第十五页，共七十一页。,心率运动时得心率作为训练时运动强度的检测指标，称为目标心率或靶心率。测量颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，测量10秒采用有线和无线仪器设备监测心率用最大心率乘以百分数得到运动的目标心率中等强度目标心率最大心率*6080%最大心率220 年龄需要排除环境、心理刺激、用药或疾病等影响,1有氧和耐力运动量测量,第十六页，共七十一页。,代谢当量METs指相对于安静休息时，身体活动的能量代谢水平。计算：1METs相当于每分钟每千克体重消耗3.5ml的氧，或每千克体重消耗1.05kcal能量的活动强度。以混合膳食的呼吸商折算，1MET相当于每公斤体重每小时消耗1千卡能量。,1有氧和耐力运动量测量,METs梅脱,熟悉,第十七页，共七十一页。,主观用力程度分级对运动负荷量和主观用力程度的感觉可以反映身体实际承受运动负荷的大小，可以更准确地反映个体的相当强度和机体功能状态的变化。自觉运动强度RPE：Rating of Perceived Exertion分级20级：中等强度干预在1114区间内,1有氧和耐力运动量测量,掌握,第十八页，共七十一页。,身体活动强度分级,RPE：自觉运动强度；HRR：心率储藏(Heart Rate Reserve)VO2R：吸氧量储藏；HRmax:最大心率;VO2max:最大摄氧能力,第十九页，共七十一页。,肌肉力量和肌肉耐力抗阻力运动的特征常用肌肉力量肌肉用力的能力和肌肉耐力肌肉持续用力或重复用力的能力两个指标。测量：力量：可重复 3次以下的负荷耐力：可重复12次以上的负荷需要针对特定肌群，影响结果因素多,2肌肉力量和耐力的测量,9)肌肉力量的概念及测量S10)肌肉耐力的概念及测试L11)日常体力活动水平的概念Z12)日常体力活动水平的常见测量指标Z13)日志记录的方法L14)活动能量消耗的计算方法Z,熟悉,第二十页，共七十一页。,肌肉力量测试静力或等长力量：测试限于指定的肌群和关节角度，不能全面反映肌肉力量。峰值用力用最大主动收缩MVC表示。动力测试：有控制、良好姿势、全范围关节活动完成的动作所对抗的最大阻力1-RM，测定值为特定肌肉或动作的特异指标。相对于传统的1-RM，现在也可以用多个重复来测量肌肉力量，如4-RM，8-RM等。,2肌肉力量和耐力的测量,熟悉,第二十一页，共七十一页。,肌肉力量测试动力测试方法：通过假设干个亚极量RM作为准备活动。通过4次试验确定1-RM或m-RM,每次试验间隔35分钟。初始测试重量应为受试者感觉能够完成的重量。阻力逐渐增加，增加值在2.520KG，直到受试者失败。所有测试都应统一动作模式和速度。最后成功完成的最大重量为1-RM。,2肌肉力量和耐力的测量,第二十二页，共七十一页。,肌肉耐力测试概念：给定频率、重复抗阻力动作的次数，如蹲起次数测试：综合阻力重量、时间频率和次数3个指标,2肌肉力量和耐力的测量,熟悉,2分钟内俯卧撑个数,第二十三页，共七十一页。,概念日常体力活动包括了职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动和各种家务劳动，因此实际反映总体活动水平。常见测试指标：包括能量消耗、行为观察、机械和电子装置检测、问卷调查、间接观察、职业分类、参与的运开工程等。共同特点：系统误差大于随机误差。关键是保持统一工具重复测量的一致性。,3日常体力活动水平的测量,掌握,第二十四页，共七十一页。,日常体力活动水平常见测量工具,问卷调查可分为自填和访谈形式，采用集体讲解和个别指导结合的形式组织问卷调查。日志记录以日志的形式记录一天中各种体力活动的情况和时间，可以较为准确的掌握体力活动水平。体重75kg,每小时4km的速度快走30分钟，METs3kcal/(h.kg)能量消耗=75 3 30 60=113(kcal)仪器测量：心率表,计步器,加速仪。,掌握,14)活动能量消耗的计算方法Z,第二十五页，共七十一页。,体力活动干预,目的在于改变久坐少动的生活方式。减少缺乏运动和运动缺乏人群的比例。指导合理运动，防止运动伤害。预防和辅助治疗疾病，降低医疗费用，提高生命质量。,15)体力活动干预的目的S16)体力活动干预的内容Z17)运动量的选择Z18)运动内容的选择Z19)运动进度的影响因素S,熟悉,第二十六页，共七十一页。,体力活动干预的内容,1运动训练前常规体格检查；2有关信息收集；3运动量的选择；4运动内容选择；5运动进度；6预防处理意外情况和不适。,掌握,第二十七页，共七十一页。,体力活动干预的内容,1运动训练前常规体格检查病史、血压、脉搏、关节等一般检查，必要时进行心电图、胸透和实验室检查等。主要目的是降低不适当运动造成的运动性疾病，甚至发生意外伤害的危险。2有关信息收集运动史、体质、兴趣、运动禁忌症、运动环境、运动指导需求。,第二十八页，共七十一页。,体力活动干预的内容,3运动量的选择有氧耐力运动：一般强调中等强度，从锻炼心肺功能角度考虑应到达相对强度中等以上，推荐每周运动时间累积150180分钟；从维持体重角度考虑，建议总的能量消耗到达每周15002000kcal。肌肉力量和耐力锻炼：强度应能维持对肌肉的一定刺激，推荐每周23天，每次1520分钟。,掌握,第二十九页，共七十一页。,体力活动干预的内容,4运动内容的选择耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动有氧耐力运动：如步行、慢跑、游泳、自行车、舞蹈、游戏等肌力训练：如杠铃、哑铃、专用器械的重复操作，或徒手进行柔韧性练习：伸展、屈曲、扭转肢体和躯干日常生活的体力活动：工作、外出、家务和闲暇时间体力活动,掌握,第三十页，共七十一页。,体力活动干预的内容,5运动进度 运动原那么：参加规律运动锻炼，运动强度、时间和频度应循序渐进。运动进度影响因素个体的体质健康情况年龄运动训练目标,熟悉,第三十一页，共七十一页。,体力活动干预的内容,6意外情况和不适的预防及处理对于在运动时和运动后可能出现的不适病症，分析可能的原因，提出及时处理方法。,第三十二页，共七十一页。,3运动锻炼的医学监督,1体力负荷与运动反响机体在承受体力负荷时，心血管系统、呼吸系统、肌肉骨骼关节等系统和有关代谢过程都会发生反响性变化。与体力负荷量、机体对体力负荷的适应程度、身体运动素质、健康和疾病状况等多种因素有关。机体运动反响关键环节：运动疲劳、恢复和适应测量和分析这些变化，可了解机体对其所承受体力负荷的耐受和适应程度，进一步判断可能产生的健康效益和存在的意外伤害风