侵袭性真菌感染的病原学-念珠菌、隐球菌、曲霉菌的生物学特性、致病特点及流行病学第一页，共六十九页。什么是重症医学科感染常见的病原体？铜绿假单胞菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌大肠埃希菌鲍曼不动杆菌真菌肺炎克雷伯菌重症医学科有哪些真菌感染问题？念珠菌合并多种高危因素难以诊断常常需要预防性治疗病情复杂多样曲霉菌侵袭性第二页，共六十九页。重症医学科患者是侵袭性真菌感染的易感人群重症医学科患者的特点呼吸机使用的比例显著高于普通病房广谱抗生素使用的比例及种类显著高于普通病房合并严重疾病的患者比例显著高于普通病房患者易出现粘膜屏障功能的破坏，易出现肠道功能障碍侵入性诊断和治疗手段的应用显著高于普通病房这些都是侵袭性真菌感染的高危因素第三页，共六十九页。内容提要1.三种重要的病原真菌的生物学特性2.三种重要的病原真菌的致病特点3.三种重要的病原真菌的实验室检查4.三种重要的病原真菌的流行病学特征第四页，共六十九页。真菌与细菌的区别真菌属真核细胞，有细胞器和细胞核。细胞膜含固醇，细胞壁不含肽聚糖细菌是原核生物，无细胞器和细胞核。细胞膜不含固醇，细胞壁含肽聚糖真菌细胞根本结构细胞壁细胞核〔遗传物质〕细胞质细胞膜〔固醇〕第五页，共六十九页。真菌按病原菌生长形态特性分类双相样真菌霉菌(molds)类酵母样菌真菌的分类•在组织内菌丝为主，培养基上产生类似葡萄球菌的菌落•以出芽方式繁殖，如：念珠菌•菌落形态可产生分枝丝状菌丝体•如：曲霉菌、毛霉菌•组织胞浆菌•球孢子菌•皮炎芽生菌酵母菌(yeasts)•单细胞真菌，呈圆形或卵圆形•如:隐球菌、毛孢子菌第六页，共六十九页。念珠菌属是重症医学科IFI最常见病原体AB医学重要酵母菌分类•白念珠菌(检出率最高)•近平滑念珠菌•热带念珠菌•光滑念珠菌•克柔念珠菌•季也蒙念珠菌•葡萄牙念珠菌念珠菌属A非念珠菌属B•隐球菌属(检出率最高)•毛孢子菌属•酵母属第七页，共六十九页。念珠菌属的形态学特点：电子显微镜假菌丝孢子•孢子•假菌丝第八页，共六十九页。医学重要的霉菌分类AB医学重要的霉菌分类•烟曲霉(检出率最高)•黄曲霉•黑曲霉•土曲霉•构巢曲霉曲霉属A非曲霉属B•接合菌•镰刀菌属•暗色孢霉等第九页，共六十九页。直接镜检形态学特点：分生孢子头顶囊球形或近球形，小梗分布于顶囊外表，呈放射状排列黄曲霉黑曲霉土曲霉烟曲霉曲霉菌属的形态学特点黄曲霉黑曲霉土曲霉烟曲霉菌落特点：菌落大、疏松、枯燥、不透明，...
