辨厥阴病脉证并治广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授01/26/20251伤寒论第一页，共六十四页。概说一、厥阴生理厥阴概念：从经而言，指厥阴肝经和手厥阴心包经。但从?伤寒论?厥阴病篇主要讨论肝的功能，故称肝为厥阴之脏，此外还涉及胃、肾的功能，心包经的功能根本没有讨论。厥阴之气：肝与相火功能综合表达，以及胃肾及其相应经脉配合下，保持肝之疏泄、藏血，胃脾升降，血脉通畅。01/26/20252伤寒论第二页，共六十四页。肝主疏泄指情志：气血和平，心情舒畅指消化：疏通胃肠，脾胃气机升降指通利三焦：疏通水道，极少提及。主藏血指促进血液运行不致瘀滞；指肝血缺乏肝气横逆致吐血，血逆妄行极少提及。内寄相火相火、三焦、脾阳一样，其气机来源于肾中的元阳〔命门〕相火有敷布阳气，化除阴寒以保持内脏温养，并助肝之疏泄、藏血。01/26/20253伤寒论第三页，共六十四页。二、病因病机少阴病误治转入厥阴太阴病三阳病误治传经而来风寒直中厥阴—本经自感〔直中〕肝郁化火，风火相煽——上热肝失滋养肝失疏泄胃虚失降——中虚精亏，阳损及阴－肾阴缺乏少阴阳虚阴盛——下寒上热中虚下寒，寒热错杂为厥阴病病机。01/26/20254伤寒论第四页，共六十四页。三、厥阴病的特点厥阴为阴尽阳生之脏。“厥者何也？歧伯曰：两阴交尽也〞；从阴阳五行学说而言，物极必反，物穷那么变，此即经曰：“重阴必阳，重阳必阴〞，故称厥阴为阴尽阳生之脏。厥阴具有阳气来复机转。厥阴与少阳互为表里，孕育少阳的生发阳气的一面为其一；从厥阴肝体阴用阳，内寄相火。当厥阴阴寒极盛而转衰，相火由伤而转复那么阳复，故厥阴病在病变中有阴阳胜复，厥热往来的机转及厥证特别多二大特点。01/26/20255伤寒论第五页，共六十四页。四、临床表现上热中虚下寒，寒热错杂，证见消渴气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，吐蛔，乌梅丸为代表方。此外还有：寒厥证——当归四逆汤热厥证——四逆散胃肠病变——白头翁汤01/26/20256伤寒论第六页，共六十四页。五、治那么寒热错杂——乌梅丸寒者温之——当归四逆汤热者寒之——四逆散六、预后阳回那么生，阳亡那么死有胃气那么生，无胃气那么死〔原文332、333可据〕01/26/20257伤寒论第七页，共六十四页。第一节厥阴病辨证纲要原文326：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食那么吐蛔，下之利不止。提要：述厥阴病提纲证01/26/20258伤寒论第八页，共六十四页。分析：消渴肾阴缺乏，肝失疏泄，肝火上炎，与阳...
