从病例看长秀霖的优越性点评——解放军总医院：潘长玉陆菊明第一页，共二十四页。病例1：使用NPH的患者换用长秀霖张某，女性，55岁，糖尿病史18年，于3年前开始使用短效胰岛素及NPH进行治疗，效果一直不理想。本次入院时用药为：短效胰岛素：早25U，午20U，晚16U，睡前NPH22U。入院时测血糖，空腹血糖：17.8mmol/L，餐后2小时血糖在13.3～21.3mmol/L之间。入院后改用长秀霖™28U，每日1次，皮下注射，同时配合使用短效胰岛素早24U，午16U，晚20U，血糖下降明显，测空腹血糖：8.6mmol/L，三餐后2h血糖在6.3~9.0mmol/L之间。病例来自北京朝阳医院第二页，共二十四页。点评：原治疗方案时空腹血糖很高，不增加NPH的剂量以使早晨空腹血糖进一步降低，是考虑有夜间低血糖的顾虑。使用长秀霖后虽然一天胰岛素总剂量变化不大，但主要是增™加了长秀霖的剂量，所以早晨空腹血糖较入院时已有明™显下降。本例餐时胰岛素用量没有增加，但由于空腹血糖控制得到改善，餐后血糖也随之降低，符合“水落船低〞的道理。空腹血糖尚未到达理想范围，可以继续增加长秀霖™的剂量，直到空腹血糖到达目标范围。点评：解放军总医院潘长玉第三页，共二十四页。病例2：使用NPH的患者换用长秀霖患者男性，24岁，因口渴2月就诊，体重下降明显，由115kg降到110kg，2005年8月17日初诊。身高182cm，血压140/90mmHg，FBG12mmol/L，PBG18.3mmol/L，HbA1C12.7%，TG1108mg/dl，给予短效胰岛素10U、10U、10U三餐前皮下注射，NPH20U睡前注射，罗格列酮4mg，qd，吉非罗齐0.6mg，bid，口服。8月22日复诊，FBG12mmol/L，PBG16mmol/L，NPH增加到26U；9月26日复诊，FBG8.3mmol/L，PBG9.1mmol/L，TG158mg/dl。10月31日改NPH26U为长秀霖™30U睡前注射，11月4日FBG6.1mmol/L，PBG5.6-8.5mmol/L；11月24日诉近一周来感头晕，伴有饥饿感，FBG3.3mmHg，PBG5.1mmol/L，长秀霖减到™24U；12月7日FBG5.2mmol/L，PBG6.1mmol/L。病例来自北京305医院第四页，共二十四页。点评：从本例可以看出NPH改为长秀霖后清晨空腹血糖™进一步降低，已到达正常范围，与之相应，餐后血糖也降至正常范围。说明长秀霖在控制清晨空腹™血糖方面有明显优势，同时由于“水落船低〞，明显改善餐后血糖。该病例为新发糖尿病，血糖和HbA1C很高，到达了糖毒性的程度，应该用胰岛素治疗。随着高血糖的控制，继续用原来剂量胰岛素易发生低血糖，应逐步调整剂量。今后改为白天口服降糖药，仍每天用一次长秀霖是可取的方案，™患者...
