人工耳蜗的新进展第一页，共三十三页。人工耳蜗植入适应症逐渐扩展有剩余听力者选配良好的助听器，单音节词表检查，70dBSPL的言语识别率如果在30~40%，那么应进行人工耳蜗植入。一个客观的现象是如果佩戴助听器不能与陌生人正常的联系电话交谈时应考虑进行人工耳蜗植入。美国的耳蜗植入适应证进一步放宽。由原来的75dB放宽到70dB以内。第二页，共三十三页。助听器的使用范围WHO2004年制定的助听器国际标准，现有的助听器只能为听阈在80dB以内的患者提供帮助。听阈在80dB以上者应该使用人工耳蜗。原因：使用助听器的前提是内耳有一定数量的毛细胞残存。://hongsixuan://hicentools://yl-plastic://happy1026://jecretail://shjhkq/://0717qc3jsteelcj-b2bhkbh120qbyy1gy-valvesjilkq88jilkq01jilinkqjlkouqjlkq555jilkq44gfkqyykqyy66gfkqyy0gfkq999第三页，共三十三页。儿童植入的年龄越来越小从生理角度来看，越早植入越好：特别是6个月以后直到2岁左右的第二个婴儿时期，左侧颞叶的神经突触爆发样增加，这样才能保证每个婴儿学会母语。要到达这样的语言能力，当然需要相应的学习过程〔有时这段时间会更长一些〕。这种学习的前提是从出生开始的第一天就有听觉经历。第四页，共三十三页。临床研究结果2岁以前植入的儿童与2岁以后植入的儿童相比，不仅听觉-言语测试的得分高，而且更早到达良好的功能。所有进行耳蜗植入的儿童的听力效果都比助听器好。但是要想到达理想的结果，应该在2岁以前，最好是1岁以前植入。即使是4岁以前植入的儿童，也有听觉中枢不可逆的改变和缺陷，效果不如早期植入的儿童。第五页，共三十三页。争论！美国长期以来对于早期植入有所保存，而欧洲，特别是德国认为，越早植入效果越好。欧洲主张4~12月的儿童就进行人工耳蜗植入。但是早期植入的比例还不够高。在德国18个月以前植入的仅占4.1%。维尔茨堡的病例观察〔48例植入年龄小于18个月，15%，其中有21例植入年龄小于1岁〕。已有的情况显示，这些儿童的听觉以及言语能力更好。第六页，共三十三页。儿童人工耳蜗手术要注意儿童要能够自己控制头位，比方要尽可能地少摇头，这样能够尽可能地降低人工耳蜗内、外部件的损伤。有经验的术者即使是给很小的儿童手术，也有足够的手术空间，并且保证面神经不受损伤。6个月，8公斤重的儿童全身血容量只有640ml〔80ml/kg体重〕，术中要注意防止失血过多。第七页，共三十三页。手术切口根据切口类型可以分为：...
