产后出血急救处理湖南省妇幼保健院彭早玲第一页，共二十三页。教学内容•产后出血的原因及特点•产后出血的止血措施•抢救时的护理配合第二页，共二十三页。一、概述产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后2小时，及产后2小时至24小时3个时期，多发生于前两期，是分娩期最严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，其发病率占分娩总数2%3%，今年我省上半年114例死亡孕产妇进行综合评审，产科出血仍为首要原因。第三页，共二十三页。二、产科出血诊断按5T法进行诊断与鉴别诊断Tone〔子宫张力〕：多为产后出血的原因，占70%.Trauma〔损伤〕：占产后出血20%，在产前出血中，如宫外孕、子宫破裂、各种外伤性出血。Tissue〔胎盘问题〕：占产后出血的10%，产前出血中胎盘早剥、前置胎盘是常见原因。Thrombin〔凝血机制障碍〕：见于很多产科合并症第四页，共二十三页。三、失血量的测定及估计1、称重法：分娩后敷料量〔湿重〕—分娩前敷料量〔干重〕=失血量〔血液比重1.05g=1ml〕。2、容积法：胎儿娩出后，产妇臀下放置聚血盘，收集和测量出血量，是目前最提倡的一种出血量的计算方法。3、面积法：血湿面积按10cm10cm=10ml,1cm2为1ml计算失血量第五页，共二十三页。4、根据失血性休克程度估计失血量〔粗略估计〕。休克指数=脉率收缩压指数=0.5，为血容量正常指数=1，丧失血量10%30%〔5001000ml〕指数=1.5，丧失血量30%50%〔15002500ml〕指数=2.0，丧失血量50%70%〔25003500ml〕对产后未作失血量收集产妇，或外院转诊者作失血量的估计，指导休克抢救和补液用。5、血红蛋白下降1g,相当于失血400500ml。第六页，共二十三页。四、产后出血的原因及处理〔一〕子宫收缩乏力：出血特点为子宫松软、体积大，宫缩时有阴道出血呈暗红色。〔二〕胎盘因素：胎盘排出异常如粘连植入、残留、胎盘附着异常如前置胎盘。〔三〕产道裂伤：出血呈持续性，鲜红色，与子宫收缩关系不密切。第七页，共二十三页。〔四〕凝血功能障碍：(1〕凝血因子缺乏〔2〕弥漫性血管内凝血〔DIC)特点：出血呈持续性，酱油色，无凝血块，除阴道外，还伴有皮肤粘膜出血，伴不同程度休克。第八页，共二十三页。处理原那么：REACTResucitation：吸氧，开放至少两路静脉。Evaluation:血液常规检查、凝血功能检查、T、P、R、BP、尿量/hr、ECG、血氧饱和度、CVP。Arresthemorryhage:寻找原因，有针对性止血。Consuit:请会...
