五官科常见疾病诊治第一页，共三十九页。鼻窦炎－病因•病因•㈠感染因素•㈡变态反响与免疫学因素•㈢鼻腔鼻窦解剖异常•㈣其他因素第二页，共三十九页。鼻窦炎－病因㈠感染因素1、病毒感染2、细菌感染3、真菌感染4、邻近器官感染5、外界感染第三页，共三十九页。鼻窦炎－病因㈡变态反响与免疫学因素1、变应性鼻炎2、变应性真菌性鼻窦炎3、支气管哮喘其中，多数与IgE介导的I型变态反响以及由嗜酸粒细胞释放的各种细胞因子有关第四页，共三十九页。鼻窦炎－病因㈢鼻腔鼻窦解剖异常1、鼻中隔偏曲2、中鼻甲3、下鼻甲4、钩突5、额隐窝第五页，共三十九页。鼻窦炎－病因㈣其他因素1、纤毛功能异常药物性鼻炎或先天性纤毛不动综合症2、长期留置胃管3、胃食管反流4、放射性损伤第六页，共三十九页。鼻窦炎－病理•急性鼻窦炎：•类似急性鼻炎，起初为卡他期，进一步开展为化脓期，少数病例炎症侵及骨质或经血道扩散引起骨髓炎或眶内﹑颅内并发症。•慢性鼻窦炎：•主要表现为水肿﹑增厚﹑血管增生﹑淋巴细胞浆细胞浸润﹑上皮纤毛脱落或鳞状上皮化生及息肉样变。第七页，共三十九页。鼻窦炎－临床表现•全身病症〔1〕急性鼻窦炎：出现畏寒﹑发热﹑食欲减退﹑周身不适等〔2〕慢性鼻窦炎：轻重不等，表现为精神不振易倦﹑头昏﹑记忆力减退等。•局部病症〔1〕鼻塞为主要病症，因鼻粘膜肿胀﹑鼻甲息肉样变﹑息肉形成或鼻内分泌物较多所致。〔2〕流脓涕：为主要病症。前组鼻窦炎者，鼻涕易从前鼻孔擤出；后组鼻窦炎者，鼻涕多经后鼻孔流入咽部；牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。〔3〕头痛：多有时间性和固定部位；改善引流后头痛减轻。〔4〕嗅觉减退或消失。〔5〕视力障碍。第八页，共三十九页。鼻窦炎－临床表现•体征1、鼻甲肿大2、鼻道脓性引流3、急性鼻窦炎可有局部压痛和扣痛第九页，共三十九页。鼻窦炎－诊断•典型病症•鼻塞、流脓涕及头痛或局部疼痛、嗅觉障碍•鼻腔检查•应用前鼻镜：鼻粘膜充血﹑肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄﹑粘膜水肿或有无息肉。仔细观察脓液来源。体位引流可更容易观察到脓液。•应用内窥镜检查可精确判断鼻腔粘膜，尤其窦口及其附近粘膜的病理改变，包括窦口形态﹑粘膜红肿﹑息肉样变及脓性分泌物的来源等。第十页，共三十九页。鼻窦炎－诊断•影像学检查口腔和咽部检查排除牙源性上颌窦炎。X线和CT检查可显示窦腔大小﹑形态以及窦内粘膜不同程度增厚﹑窦腔密度增高﹑液平面或息肉阴影等。鼻窦穿刺冲...
