潍坊社区卫生效劳中心慢性病防控简介傅弦琴2022年9月25日第一页，共四十四页。2/43简介提纲•潍坊街道概况及中心现状•近年来主要慢性病流行现状和变化趋势•上海市浦东新区慢性病防控相关要求•潍坊社区卫生效劳中心慢性病防控模式及探索第二页，共四十四页。3/43潍坊街道概况及中心现状•潍坊社区卫生效劳中心，地处浦东陆家嘴区域，隶属潍坊街道，辖区3.89平方公里，常住人口12.3万。60岁以上的老人约占23％。第三页，共四十四页。4/43•2022年,门诊人次约53万，老年护理床位105张，家庭病床数421张。中心下设5个站点，共有在岗职工162人，其中医技人员有137人，医技人员中高级职称占53%，全科医师31名。竹园团队竹园团队东南团队东南团队东明团队东明团队药剂检验心电B超放射一村团队一村团队基本医疗和公共卫生服务朱家滩团队朱家滩团队后勤保障潍坊街道概况及中心现状第四页，共四十四页。5/43慢性病流行现状和变化趋势•2022年上海市慢病危险因素监测显示,15岁以上高血压患病率为23.6%,糖尿病患病率为9.4%。•潍坊街道户籍及常住人口约12.3万人，其中户籍9.1万。辖区内高血压患者约2.1万人，糖尿病患者约7500人。•高血压、糖尿病患病率逐年升高、发病年龄呈现年轻化趋势。高血压、糖尿病危险因素控制不良。第五页，共四十四页。6/43浦东新区慢性病防控相关要求•心脑血管条线——35岁首诊测压率≥90%；心脑血管疾病发病、死亡报告率100%；高血压患者建卡率≥60%，标准管理率≥90%，血压控制率≥40%；高血压高危人群管理人数管理350人。•糖尿病条线——糖尿病患者建卡率≥60%，标准管理率≥90%，血糖控制率≥50%；每年高危人群筛查不少于150人。第六页，共四十四页。7/43慢性病防控流程图第七页，共四十四页。8/43高血压管理步骤•第一步:发现高血压病人•第二步:根据病人血压水平进行分级•第三步:再结合患者所具有危险因素、靶器官损害、临床病症等因素数量进行危险分层•第四步：根据患者危险分层情况初次定组•第五步：根据全年管理效果，进行定转组确认患者高血压、建卡确定患者血压级别确定患者危险层次初次定患者管理组别+血压上下水平+危险因素数量+全年管理效果定期转组第八页，共四十四页。9/43血压分级的标准•1级高血压：140-159/90-99mmHg•2级高血压：160-179/100-109mmHg•3级高血压：≧180/110mmHg≧•〔血压分级按收缩压和舒张压两者中取其高者定级〕第九页，共四十四页。10/43危险因素、靶器官损害及并存临床病症危险因...
