2022年医学专题—腹诊.ppt

腹部(f b)推拿疗法,集诊断与调治(tiozh)之大成的腹诊法,第一页，共三十七页。,养生(yngshng)机理,上脘、中脘、下脘三穴打通,联通胃经、脾经、肾经、胆经、肝经和任脉等经脉(jngmi),通和上下，分理阴阳，去旧生新，充实五脏，却病延年,中医学认为，“背为阳，腹为阴。”“五脏六腑之宫城，阴阳气血(q xu)之发源。”,第二页，共三十七页。,腹诊到底(do d)是什么,腹诊:是一种推拿疗法，是以阴阳五行、脏象经络等中医理论为指导，以腹部为主要作用部位(bwi)。腹诊的作用：具有第一医学(预防)、第二医学(治疗)、第三医学(康复)的作用，是家庭调治大多数慢性病的有效方法。,第三页，共三十七页。,现代医学认为，揉腹可：增强胃肠的蠕动，防止和消除便秘。增加消化液的分泌，加强对食物的消化，吸收和排泄;防治消化不良、胃炎、胃下垂、胃神经功能紊乱(wnlun)、慢性结肠炎和便秘等疾病。,防治肥胖症;迅速消除积存在腹部的脂肪。预防慢性病：血液大量进入腹腔，对心血管等退行性慢性疾病有不同(b tn)程度的治疗作用。,第四页，共三十七页。,揉腹：大脑马上产生内啡呔（快乐贺蒙）。内啡肽作用：1.能够迅速(xn s)缓解大脑疲劳。2.对抗疼痛。,按摩胃部时，可改善专注力。按摩大肠时，可强化情绪(qng x)起伏的耐受力。按摩脾脏部位，可对抗疲倦感与抑郁情绪。按摩肝脏与胆囊部位时，可缓和焦虑的状态。,第五页，共三十七页。,腹作用(zuyng)，决定你80的免疫力,第六页，共三十七页。,为什么可以(ky)治病,人之脏腑(zngf)分上、中、下焦。若下焦不通，则中焦积；中焦积则上焦满。积满则病。治病应该像治水，疏其下则利其上，中下二焦通则三焦畅，三焦通畅疾病自无，三焦不通而百病丛集。,第七页，共三十七页。,腹诊推拿(tun)适应症,脏腑失调是一切疾病发生的根本原因。揉脏腑，气血经络皆动，动则生变，变异为常，异则病，常则健，健则脏调腑通，诸病全消，疾病自无。腹诊对人体消化系统、内分泌系统、生殖(shngzh)、泌尿系统的病变效果显著，尤其对脾胃虚弱、肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、前列腺增生、肥大、妇科疾患以及内分泌紊乱导致的失眠等疗效尤为突出。,“一切(yqi)慢性病都可以从推腹开始”,第八页，共三十七页。,内科：胃脘疼、胃下垂、慢性(mn xng)胃炎、慢性(mn xng)结肠炎、便秘、溏泄、腹痛、腹胀、失眠、手足寒凉、中风后遗症等。对肝硬化引起的腹胀有很好消导作用。,妇科：月经不调、痛经、慢性(mn xng)盆腔炎、内分泌失调、更年期综合症等。,第九页，共三十七页。,儿科：腹泻(fxi)、便秘、食积、奶积、遗尿、惊风等。,骨伤科：颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出(t ch)、膝关节炎等。,第十页，共三十七页。,以脐为时钟的针轴，将12点朝上，与6点画(din hu)一直 线，与腹中线重叠，那么腹部各部位的疼痛即可在钟表中定出位置来，根据具体的定位便可探知该部位相对应的病变关系。同时可根据大肠的全息对应关系，通过经络系统反映对应到全身所属各部。根据大肠全息诊断：升结肠主诊胸部头部疾病；横结肠主诊上腹部疾病；降结肠主诊下腹部疾病；乙状结肠主诊生殖泌尿系统疾病；直肠主诊子宫、前列腺等。,十二(sh r)时钟腹诊法,第十一页，共三十七页。,第十二页，共三十七页。,78点：诊头部和咽部 8点按压有实感(sh n)不拒按，多有感冒头痛、咽痛。有实感(sh n)拒按并有压痛感，多长期头痛、慢性咽喉炎。,9,8,7,11,10,胆,肝,肩颈,咽喉(ynhu),头,9点：诊颈、肩 9点按压有实感，多有肩、颈痛。拒按并有结节，多为颈椎增生(zngshng)且容易引起血压不稳和肩周炎。,1011点：诊肝、胆 按压时有实感，多有胆襄炎。有结节感，多有胆石。红痣多兼腹实者，多有脂肪肝或其他肝病。,第十三页，共三十七页。,12点：诊心、胃 12点按压，上方(shn fn)有实感，多是心脏问题。12点以下，像一条筋一样在任脉是实的，多有胃病。,12,3,4,2,1,34点：诊腰、腿 34点按压时感觉比较实，但无结节者，是腰腿痛的初期(chq)。按压时感觉硬实，并有结节者，腰腿痛已比较严重。,12点：诊脾、肾 腹12点按压(ny)时感觉实者，多有腰腿痛和容易产生疲倦，拒按者多见于胰腺炎。,第十四页，共三十七页。,5点：诊卵巢 5点按压时，有凹凸并有滑动结节感要注意(zh y)卵巢襄肿；比较实为卵巢炎；有红、热时，则注意有妇科炎症。,6,5,6点：诊子宫、前列腺 6点按压有 实感，多有炎症。滑动的结节感，腹微凸和青筋，腹冷，容易发生(fshng)肌瘤。小腹腹力强往往容易便秘，腹力弱往往容易便溏，患有过敏性结肠炎，大便时溏、时硬。拍打后阳性反应炎症多见紫红点；肌瘤多见紫黑瘀点。,第十五页，共三十七页。,中点（脐中）：诊小肠，拒按者，多数在脐旁位有结节、痛点和腹冷症状。一些有过敏性肠炎患者(hunzh)，饮食不注意时，大便时硬、时溏。硬溏的程度与腹部结节的大小有关。,小肠(xiochng),第十六页，共三十七页。,腹诊要领(yolng),体位(t wi)：客人排空二便后仰卧床上，自然呼吸，肌肉放松，下肢伸直，两手置于股部外侧 一般治疗师于客人之右床侧。,顺序(shnx)：从上到下，由表及里、由一般到重点。综合运用望、闻、问、切四法，以求腹诊全面可靠。,内容：腹部凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况。,第十七页，共三十七页。,观脐知健康(jinkng),肚脐神阙，我们可以判断肚脐形状而了解顾客(gk)身体状况，对顾客(gk)负责和关爱。,脐孔的大小 正常脐孔直径约0.8-1.5cm，如果直径超过(chogu)2.0cm，我们称为大脐眼，直径小于0.5cm，称为小脐眼。一般脐带越粗，脐眼越大，子体先天足，个体强壮；反之脐眼越小，先天禀赋不足，个体赢弱。,脐孔的深浅 脐孔的深浅取决于皮下脂肪的多少，皮下脂肪越厚，则脐孔越深，这说明其营养状态好；皮下脂肪越薄，脐孔越浅，营养较少。脐孔过深提示营养过剩，则应考虑脂肪肝、高血糖、高血脂、高血压、高血黏度、冠心病、糖尿病、痛风等。,第十八页，共三十七页。,脐孔的形状圆形：为男性最佳脐形。脐大而深，丰满有神，脐根坚定为体壮长寿。提示血压正常，肾功能强，精力充沛。椭圆：为女性最佳脐形，提示身体健康，卵巢功能良好。凸形：最差的脐形。小儿脐凸易患顽固性消化系统疾病。成人严重水肿、卵巢囊肿，常见到的是肝硬化、癌症的腹水病人，并伴有腹部青筋凸后，多患奇难杂症，也是喘胀的险候，预兆肺、肾之气将绝。另外脐外凸应与脐疝鉴别。凹形：脾肾大虚，肥胖或腹部发炎(f yn)时，如患粘连性结核性腹膜炎，多见于久泻、元气将脱，或见于暴吐之后。,第十九页，共三十七页。,“一”字脐：“一”字形多为过敏性结肠炎，大便时溏、时硬，多 为便秘者。偏便溏者多为直“丨”字形。海蛇形：肝硬化等肝脏疾病的征兆，要注意。浅小形：身体较弱，内分泌功能不正常，常感全身乏力，此为先天不足，后天气虚。此外提示精神神经系统脆 弱，受刺激易诱发精神障碍。这类人易激动，有歇斯底里倾向。闭合形：脐眼与脐孔密闭，形成一个(y)闭合性腔隙，多见于中老 年妇女。原因是皮下脂肪松弛，提示卵巢功能减弱。,第二十页，共三十七页。,三角形脐：向上三角（）：为气滞、气逆的反应，临床上为肺、胃之气上逆，或肝气升发太过，或肝气郁滞之象。提示胃、胆囊、胰腺有病；或腹内有较大的肿瘤，因瘤体的位置牵拉引起脐位上移。而且便秘者多。向下三角（）：多为肾虚、中气不足、有内脏下垂、子宫 脱出及脱肛，慢性胃肠炎、便秘及妇科疾病。三角形偏右（）：多为气虚，可见于高血压、左侧(zu c)肢体瘫痪。易患肝炎、胆襄炎及十二指肠溃疡等病。三角形偏左（）：多为血虚，见于各种贫血、寄生虫病人及右侧肢体瘫痪。易患胰腺炎、糖尿病应注意便秘、大肠粘连等。,第二十一页，共三十七页。,脐的色泽色白：提示机能低下。肺气虚、心阳不足、血虚，常与脐凹陷、少腹凉并存；相应脏器的机能低下。色赤：提示热毒内蕴。心火旺，或心火下移小肠，热积腹中，毒溢于脐，可见口渴、便秘、心烦等症状；相应脏器的急性炎症。色黑：预示病症凶险。为暴病将卒的恶兆和久病生机将绝之征，常与呼吸急促(jc)、神识昏迷等危象并存。脐周出现对称性黑色素沉着，并有角质增生应注意消化系统肿瘤，尤其是胃癌。色黄：提示湿热之邪内蕴或过食肥甘所致。有高血脂、高血黏度、高血压等症状。色青：内有寒积、水饮或风寒内伏。相应的脏腑功能欠佳，或见痛证。色紫：内有淤积之色，腹内或盆腔内肿瘤，常伴有脐部瘀斑。,第二十二页，共三十七页。,腹部压痛反应 腹部按之不痛者为常态或病症轻，疼痛者为局部有病变，痛越重者病越重。腹部按之疼痛者为实症，按之疼痛减轻者为虚症。腹部疼痛，按之痛甚或拒按者为邪实内，如胃肠燥结、瘀血等，也主寒甚。腹部轻按即痛者病在表浅；重按方痛者病在深处；疼痛范围小者病灶局限，范围大者病情(bngqng)重。胃脘胀闷、按之则痛者，称小结胸，为痰热互结所至；胸脘腹皆硬满疼痛，手不能近者，称大结胸，为痰水相结所致。不管男女患者，若脐下至曲骨穴有一条筋如纯，以指按之不解者，为淋癃之候。,第二十三页，共三十七页。,腹部(f b)压痛点,第二十四页，共三十七页。,推腹的运用规律1、自下而上，即指先揉小腹(xiof)(下焦肠道)，次揉脐腹（脐周），后揉大腹(中焦脾胃)。2、左右逢源，是指即要揉腹左，又要揉腹右。左右开弓，自下而上，反复施术，目的平衡阴阳。3、上轻下重，“上”指大腹（中焦脾胃）宜轻，“下”指小腹（大小肠）宜重，最耐受力，轻则病难除。4、重点在其下，揉肚施术重点部位在下焦（大小肠）。胃是疾病之家，但肠是胃病之根；肠道弯曲又长，最易受阻不畅，肠畅胃安，疾病自无。,第二十五页，共三十七页。,1、揉按法：促进皮下脂肪代谢的作用。2、蚂蚁上树：有益(yuy)脂肪排泄转换。3、左右合推法：打通阴经减肥。,推腹手法(shuf)操作,4、三线九点法：排毒，分散脂肪，泄实化瘀。1）三线：任脉：调节阴阳平衡，内分泌失调 脾经：健脾化痰(hu tn)消脂，运化水湿 肝经：消脂排毒，疏肝解郁2）九点：任脉：关元，神阙，中脘 作用：调节阴阳（内分泌）失调脾经：腹结，大横，腹哀 作用：运化痰湿，消积散结肝经：章门，期门，日月 作用：疏肝解郁，消脂排毒,第二十六页，共三十七页。,8、根结法：腹部的痰湿淤毒相互绞结在一起，犹如 一些脂肪结节，脂肪瘤，但有些却硬的多，如子宫肌瘤类，有根有结，不容易推动(tu dng)。根结可以说是腹部的死穴，是腹部肚大和人体各种疾病的根源，也是顽固性肥胖的关键。在处理的时候，手法要重，可配合拍打，拔罐，艾灸，仪器和一些药物才能打通腹部经脉。9、侧推法：收腰臀部10、气冲归来：点穴通穴淋巴排毒,5、带脉(di mi)法：收腰健肾，防治妇科疾病。6、下推法：帮胃和子宫。7、揉按法：（同1一样）,第二十七页，共三十七页。,腹部温热：腹部温暖，内气汇聚的表现(bioxin)。胃肠蠕动有声：内气汇聚后运行通畅的表现。头脑清爽愉快：揉腹使中焦气健运，清气上升，头脑轻松。排除宿便：出现大便黑臭、或者拉肚子、肚子疼等表现，这是内气汇聚攻冲宿疾、排出胃肠毒素的表现。食欲改善：胃口变好，消化吸收功能增强。身体瘦弱者体重会增加；虚胖者身体会变得结实，肚子赘肉消失，腹部有弹性，这是元气汇聚充沛之表现。面色光润、身体健壮：长期揉腹可以使内脏血运丰富，内分泌协调，内脏元气充盛自然面色红润，身体强壮。,揉腹效验(xio yn)：,第二十八页，共三十七页。,必以腹诊为先，手法以“轻、柔、稳”“慢、柔、贴”进行,随时观察病人表情，使患者有舒服感。对年老体弱、小儿，禁用(jn yn)重法。按摩前要修整指甲、热水洗手，将指环等有碍操作的物品，预先摘掉。按摩每次以2030分钟为宜，以十二次为一疗程。情绪激动的情况下，不要立即按摩，另饭后二小时左右为宜。按摩时，防风防凉。,腹诊推拿(tun)疗法注意事项,第二十九页，共三十七页。,不能按摩的人