第一页，共五十五页。脑出血脑出血脑出血脑出血广西医科大学第三广西医科大学第三(dìsān)(dìsān)临床医学院临床医学院神经内科教研室神经内科教研室李通李通(IntraCerebralHemorrahge,ICH)第二页，共五十五页。主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)内容内容一．一．概述概述二．二．常见发病病因常见发病病因三．三．简要病理过程简要病理过程四．四．临床表现临床表现五．五．诊断与鉴别诊断与鉴别(jiànbié)(jiànbié)诊断诊断六．六．辅助检查辅助检查七．七．治疗治疗八．八．预后预后第三页，共五十五页。一、概述一、概述(ɡàishù)(ɡàishù)（（GeneralGeneralreviewreview））概念概念::指原发性非外伤性脑实质指原发性非外伤性脑实质(shízhì)(shízhì)内内出血，也称之为自发性脑出血；占出血，也称之为自发性脑出血；占急性脑血管疾病的急性脑血管疾病的20~30%20~30%。。第四页，共五十五页。西方西方(xīfāng)(xīfāng)(10-17%)(10-17%)［［11］］中国中国(40%)(40%)［［11］］SAH11%Ischemic49%ICH40%85%5%10%SAHICHIschemic1.AmericanHeartAssociation.HeartDiseaseandStrokeStatistics-2005Update;第五页，共五十五页。中国人群的卒中危险中国人群的卒中危险(wēixiǎn)(wēixiǎn)因素因素高血脂吸烟(xīyān)高血压高血压过度(guòdù)饮酒第六页，共五十五页。二、临床二、临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)病因病因（（ClinicalClinicaletiologyetiology））1.1.原发性原发性ICHICH（（85%85%）病因：）病因：•高血压合并细小(xìxiǎo)动脉硬化及微动脉瘤破裂（占50%）。•血管淀粉样变性（约35%）第七页，共五十五页。2.2.继发性继发性ICHICH病因：（约占病因：（约占15%15%））AVM动脉瘤凝血病变（包括医源性）肿瘤其他：其他：血管炎、血管炎、烟雾烟雾(yānwù)(yānwù)病、静脉窦血栓病、静脉窦血栓形成形成、子痫、子宫内膜异位症等。、子痫、子宫内膜异位症等。二、临床二、临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)病因病因（（ClinicalClinicaletiologyetiology））第八页，共五十五页。三、病理三、病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)（（PPathologyathology））脑出血血肿占位效应周围组织水肿、颅压增高小脑天幕(tiānmù)疝脑组织移位中心疝枕骨大孔疝第九页，共五十五页。四、临床表现四、临床表现（（ClinicalmanifestationsClinicalmanifestations））1.55-651.55-65岁好发；多有高血压史；岁好发；多有高血...
